喘息性支气管炎
asthmatoidbronchitis
喘息性支气管炎（asthmatoidbronchitis）亦称为痉挛性支气管炎。是指有喘息表现的婴幼儿急性下呼吸道感染。多见于1～3岁婴幼儿，尤以肥胖者多发。凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起喘息性支气管炎。多数可在病毒感染的基础上并发细菌感染。过敏因素亦可为本病的主要发作因素，患儿约30%有湿疹或其它过敏史，如过敏性鼻炎、荨麻疹等变态反应病史，血清中IgE常升高。婴幼儿由于气管支气管在解剖上比较狭小，炎症时易产生喘鸣。常继发于上呼吸道感染后，一般有低～中度发热，仅少数有高热。刺激性干咳，不咳时喉部常听到痰鸣，伴喘息，并不表现为突发突止。肺部叩诊可呈反响过度，听诊呼气延长，呼气时可有哮鸣音或湿罗音。喘息用解痉药不易见效，随感染的控制而渐愈。病程1周左右。有反复发作倾向，随年龄的增长，喘息发作次数减少，程度减轻。少数病例数年后可发展成为支气管哮喘。凡年龄<3岁喘息反复发作者计分原则：1、婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后，反复喘息发作≥3次者3分。2、肺部出现哮鸣音2分。3、喘息症状突然发作1分。4、患儿有其它过敏史1分。5、一、二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘患病史1分。以上总分>5分者诊断婴幼儿哮喘，喘息发作只2次或总分≤4分者，初步诊断为喘息性支气管炎，并继续追踪观察。1、一般治疗注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。室温与湿度要适宜。经常变换体位，使呼吸道分泌物易于排出。2、控制感染早期可使用抗病毒药物金刚烷胺2～3mg／次・日，2～3次／日；病毒唑2mg／次，3～4次／日。干扰素3岁以下1-2万单位／kg.d，肌注，5岁以上剂量加倍，3-5天为一疗程；合并细菌感染者，根据病原学检查结果及依据药物敏感实验结果选用抗生素。无病原学检查依据慎用抗生素。滥用抗生素会加重肠道菌群紊乱，破坏微生态平衡。3、对症治疗喘息发作可选用抗组织胺药非那根0.5mg/kg.次，口服，6～8小时1次。支气管解痉药：氨茶碱4-6mg/kg.次，口服，6小时1次。对平喘效果较好。亦可用维生素K11～6mg/kg分2次静脉滴注。喘息严重者，可选用强的松1～2mg／kg・d，口服，3次／日，2～4天，或琥珀酸氢化可的松4～6mg/kg.次加入10%葡萄糖100ml静脉滴注,1/日,3～5天。1、咳嗽较轻时可不给止咳药物，以免抑制自然排痰。痰多时可给予雾化吸入治疗：生理盐水20ml加庆大霉素4-8万单位、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松2-5mg雾化吸入，每次20分钟，每日4-6次。2、本病大多预后良好，一般至入学前，随机体免疫功能增强，复发次数逐渐减少而痊愈，平时应加强户外活动及体格锻炼，增强体质。3、避免暴露于染料或排出的烟尘、粉尘和感冒的病人中。在干冷的天气穿得温暖些。A:
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