茬惰哄藉ㄦ荤ヤ腑荤筹姘锛宠 瀹涔涔 茬惰哄藉卞绉翠娇茬惰烘绱娉搴涓瓒冲璧蜂唬璋㈢ㄨ韩х剧骞撮瑰涓村琛ㄧ涓锛姹（cretinism）骞煎勾插（juvenilehypothyroidism）浜虹插（adulthy-pothyroidism）绉涓村绫诲 涓荤变璧寮憋澶╀瓒筹澶瀛澶浜э涔浼よ撅炬琛帮浼よ撅楗涓锛浼よ捐锛涓涓瓒筹惧けヨ锛姘琛涔婧涓瓒筹澶锛浼や腑姘锛鹃筹宠姘锛绋杩寤舵ヤ锛绱蹇句筹瀹姘姘锛虫浠ョ达姘句互琛锛浠ヨ撮翠激琛浜楗琛璧风瑗垮荤涓哄у缁ут袱绉 1.у瑙浜碉 （1）ㄥ版规х茬惰鸿挎琛猴姣浣缂虹锛渚搴跨纰涓瓒筹翠娇跨茬惰哄蹭ㄥ婵绱涓瓒筹瀵硅跨缁郴缁瑰ぇ蹭骇涓瀹筹扮跨插（灏） （2）ｅу灏锛变浼哄缂洪凤变浣濡濞舵ｈ韩х茬惰虹剧锛姣浣濡濞舵ㄤ茬惰鸿╋荤浜跨茬惰哄插婵绱锛瀵艰存扮垮灏 （3）浜哄х插富瑕涓茬惰鸿韩筹杈澶茬惰鸿缉锛涓哄у娉藉缁煎寰（schmidtsyndrome）琛ㄧ涔涓2.缁у 缁ух插浜茬惰烘（甯稿ㄦ6ㄥ虹插）㈡ф宸寸х茬惰虹（ㄧ插腑20%浠ヤ）茬惰虹杞Щ跨よ寸茬惰哄箍娉惧纰茬惰鸿╄（涓烘舵ф姘镐）浣涓涓锛浣夸茬惰烘绱（TSH）淇茬惰烘绱炬绱（TRH）娉涓瓒筹ｈ琛涓ㄦ茬惰烘浣锛ㄥ寸缁涓茬惰烘绱浣扮绛娴琛瀛浜哄澶瑙浜腑骞村コэ峰コ涔姣涓1锛5 烘寰剁轰富瑕宠姘锛浼撮翠激琛浜楗琛锛甯歌瀹澶规句负澶╀涓昏簿锛娓╂鼎浜插璧风缂绱浣寮憋涔浼よ撅磋剧簿浜锛炬琛帮句负ぉ涔姘琛涔婧锛浼よ捐涔姘锛涓藉姘琛锛翠娇姘琛浜锛渚碉捐涓借姘存箍锛存按婀垮锛涓烘诞匡捐ヤ锛杩寤跺撅变簿姘琛镐褰卞锛捐鹃宠锛瑙涔锛灏瑷璇琛ㄦ婊锛搴杩锛灏姹锛绾冲硅锛拌哥锛ф宠磋锛姘琛涓瓒筹瑙㈣叉よ藉灞锛姣辫斤捐楗姘琛锛瑙澶存搁峰革㈣㈡诞匡规按锛濂虫ч琛ㄧ瀛 版规у灏茬惰哄浠ｅ挎ц垮ぇ缉锛浼寸褰㈡风锛ｅу灏茬惰烘捐缉锛冲ㄧ己濡锛浜哄插茬惰烘捐缉锛烘场澶чㄥ琚氦缁寸缁夸唬锛兼娣宸寸娴告鼎锛烘场惰川灏锛缁ух插轰澶澧澶сф蹈娑茬惰虹缁绾ょ淮缉惰川璇 涓昏鲸 璇:（1）捐鹃宠锛 璇锛㈣叉斤㈤ㄨ匡绁娣℃锛绁插★㈠凤ょ绯锛绾冲硅锛拌哥锛峰宠濂冲娣¤锛借伙娌缁缂 璇锛炬寮憋杩锛涔锛姘琛涓璋锛绁娣℃锛绁蹭锛绾冲硅锛涔撅鹃充锛㈠凤㈣叉斤㈤ㄨ匡拌哥锛充涓涓撅娣¤锛娌杩 （2）姘琛涓よ锛 璇锛㈣茶锛绁蹭锛灏姘瑷锛搴杩锛绾冲渚挎凤娓╋缁娣℃锛锛缁寮便璇锛绱浣姘琛涓瓒筹浜姘涓藉浜舰浣锛绁蹭锛灏姘瑷锛搴杩锛捐绾宠澶卞父锛绾冲渚挎琛娲ュ锛涓界婧涓韬㈣茶锛㈠凤娓╋娣¤锛缁寮憋涓烘琛涓瓒充璞°（3）鹃磋锛 璇锛捐鹃宠瑙璇澶锛灏浜蹇骞茬ワ瑙╂ā绯锛澶辩澶姊缁璐ㄧ孩灏娲ワ榛锛缁般 璇锛捐鹃宠璇涓鹃磋锛绮捐淇辫锛存按涓娑垫椋冲浜蹇骞茬ワ澶辩澶姊绾缁般瑗垮昏锛 1.㈣茶芥榛锛绁蹭锛㈠凤硅绾冲锛搴杩锛㈤归锋ф按跨涓村琛ㄧ 2.茬惰哄131I茬嚎浣钩锛琛娓T3T4浣TSH楂 璇 1.㈣茶芥榛诧绁蹭锛灏姹锛绾充ょ绯锛姣骞茶锛瑷璇充娓锛哄锛搴杩锛浣澧锛㈤ㄦ㈠归锋ф按匡灏よ浜腑骞村濂炽规杩扮讹搴璇 2.锋涓绋搴涓村琛ㄧ锛茬惰哄131I茬嚎浣钩锛琛娓T3T4姘村钩浣灏ゅ舵T4浣负涓村插涓椤瑰瑙瀹楠瀹ゆх插琛娓TSH惧楂TSH村璇楠茬惰烘131I搴哄у缁ух插琛TSH楂缁TSH村璇 楠茬惰烘131I惧楂涓哄х插缁TSH村璇楠琛TSH惧楂涓虹户 浜涓剧锛搴涓虹户浜浣剧 3.茬惰烘惧131I娌荤锛涓涓杩颁复搴琛ㄧ楠锛璇负 锛骞煎勾插辜骞村冲锛浜虹插捣缂琚 讹（涓）骞煎勾插ｅ挎哄纰锛村（浜）浜虹插╂朵负烘锛凤绮剧★蹭★绾充椋硅锛浣澧锛澶т究绉缁锛ф锛锋ч宠濂虫ф缁澶ｈ村浣 寰锛（涓）骞煎勾插变濞舵浣缂虹茬惰鸿╋垮澶╂х茬惰哄蹭ㄦ茬惰虹纰绛澶绉绱寸茬惰烘绱涓瓒筹褰卞楠ㄩ诧姝ゆｅ挎哄纰锛村锛韬澶璨涓锛琛ㄦ婊锛よ藉共枫澧澶卞槌灞锛锛澶у浼革榧荤缈濉凤㈢垮插浣榫跨（浜）浜虹插复搴琛ㄧ杞婚绋搴充捣缂ャ茬惰烘绱缂轰搴绋搴澶绉绱涓捣缂琚╂朵负烘锛凤绮剧★蹭★绾充椋硅锛浣澧锛澶т究绉缁锛ф锛锋ч宠濂虫ф缁澶涓ラ虹剧娑叉ф按匡ｈ村ㄥ碉哥规按锛浣娓╅锛蹇ㄨ缂锛煎告绁蹇糠锛寰缁绛寰璞°浣 妫锛（涓）骞煎勾插ｅ胯韩澶璨涓锛琛ㄦ婊锛よ藉共枫澧澶卞槌灞锛锛澶у浼革榧荤缈濉凤㈢垮插浣榫跨（浜）浜虹插绮娑叉ф按匡ㄥ碉哥规按锛浣娓╅锛蹇ㄨ缂锛煎告绁蹇糠锛寰缁绛寰璞° 佃蹇靛炬 绀轰靛锛绐уㄨ缂锛T娉钩缃舵P-R存寤堕裤 瀹楠瀹よ（涓）淇茬惰烘绱（TSH）村璇楠浜瑙ｇ茬惰哄TSH烘搴濡TSH茬惰烘131I涓楂锛绀虹浜茬惰猴瀵TSH烘涓搴（浜）茬惰烘131I 插舵句甯革甯哥ず骞虫茬嚎锛灏夸腑131I娉濡TSHユ甯告TRH烘TSH楂锛骞跺寤惰搴锛绀虹ㄤ涓（）淇茬惰烘绱炬绱（TSH）村璇楠锛濡TSH涓烘甯镐笺姝ｅ父锛缁TRH烘涓TSH涓楂浣急搴锛绀虹ㄥ浣浣TSHㄥ介浣濡TSH灞锛 TRH烘TSH惧楂锛绀虹ㄧ茬惰烘韩 （涓）琛娓T3（涓纰茶哄姘ㄩ）T4（茬惰虹）娴瀹杞荤插ｈ琛娓T4浣T3姝ｅ父锛瑙涓烘╂璇插涔涓锛涓ラ绮娑叉ф按挎讹T3T4浣灏ゅ舵T4甯稿锛64mmol/L;浜涓村插ㄥｈ琛娓T3T4姝ｅ父 （浜）琛娓淇茬惰烘绱（TSH）娴瀹瀵圭插瑕锛浣ㄥ斤村ф缁ух插濡涓虹茬惰烘韩扮村插TSH捐澧楂锛甯革20IU/L锛 濡TSH惧楂T3T4浣琛ㄧず浣TSHㄥ介浣涓哄浣涓涓х插浣渚涓锛浣杞婚锛TSH姝ｅ父鹃浣1.琛甯歌 琛绾㈣（Hb）绾㈢（Rbc）锛甯稿杞汇涓害璐2.琛娴搴ㄧ茬惰烘韩插ｈ锛琛洪（TC）甯告惧楂锛锛9mmol/L;ョ濮浜浣涓涓锛TC澶灞姝ｅ父 3.琛娓舵搴 插惰纾烽歌告（CPK）涔抽歌辨阿（LDH）澧楂 4.句虹川 插24灏跺翱17-缇绫诲洪（17-OHCS）17-被洪（17-KS）娉浣村1.灏规㈠锛搴涓几风村澶╂ф村 2.╂涓稿插父涓传琛姘磋裤剧缁煎寰浣唬璋㈢患寰浣藉绛娣锋锛浣茬惰哄芥ワ浠ヨ村棰 扮挎骞煎勾插变澶╂х茬惰哄蹭ㄦ茬惰虹纰锛褰卞ｅ跨楠ㄩ插轰垮诧棰浣筹浜虹插棰充捣缂ュ杞婚杞昏缁腑瑗胯不锛跺浣寰涓绋搴瑰缂瑙ｏ浣甯搁缁韬姝讳插辫薄 娌 涓绘不娌绘涓硅（1）捐鹃宠锛娌绘锛娓╄惧╅筹ヨ剧姘硅娴炬姹ゅ瀛姹ゅ逛腑瀛妗骞插虫ｅ锛芥姘ヨ撅版磋ˉ撅琛ヨ璋缁浠琛姘瀹戒腑锛ヨ娑椋锛浠佃俱涓瀛娓╄惧．筹琛ョ撅娉芥郴娓婀垮╁翱（2）姘琛涓よ锛娌绘锛姘昏 硅ㄥぇ琛ユ堡逛腑借昏淬锛褰褰琛ヨ璋缁宸涓瑰娲昏琛姘璋缁妗娓╀腑ｅ锛灞辫ヨ炬娉汇撅芥颁ㄥ涓 （3）鹃磋锛 娌绘锛娓╄剧姘锛婊村钩 硅褰楗炽逛腑磋楣胯躲告瀛绮捐锛琛ヨ撅ｄ诲瀹绁姹锛ｇ娓磋＄瑙ｉ锛般灞辫借涓瀛绛充ㄥ涓涓 （1）ㄩ箍涓革2锝3g锛ユ2锝3娆★ㄤˉ锛娓╄惧昏（2）褰涓革3锝6g锛ユ1锝2娆★ㄤ俯鹃筹琛ョ簿琛（3）浜哄楣胯镐父锛3锝6g锛ユ1锝2娆★绌鸿规俯寮姘撮锛ㄤˉ姘琛锛╄鹃炽瑗垮绘不1.茬惰虹娌荤ㄧ茬惰烘绱夸唬娉锛捐锛缁韬ㄣ茬惰虹浠濮锛姣20锝40mg锛浜╂ㄤ娆￠】锛浠ュ1锝2ㄥ20锝40mg/ワ缁涓80锝160mg/ャ褰娌荤瑙锛舵瑰锛琛娓T3T4㈠姝ｅ父讹搴灏娓崇淮姣ョ害40锝60mg娌荤杩绋涓蹇搞蹇ㄨ蹇寰涓榻澶姹澶辩绛搴讹搴跺锛缂㈤澧锛骞村蹇朵蹇 2.L涓茬惰虹（T4）涓纰茶哄姘ㄩ（T3）搴浠濮锛T4姣2娆★姣25渭g,浠ュ1锝2ㄥ50渭g/ワ缁涓200锝300渭g/ワ缁存害100锝150渭g/;T3姣ュ10渭g锛娓澧40锝100渭g/ワ缁存害20锝40渭g/ワ跺浣ㄥ揩寮猴浣浣ㄦ堕寸3.T4T3娣峰跺 T4T34锛1姣渚锛朵规浼煎х茬惰虹浣ㄣ 4.绮娑叉ф按挎糠ｈ㈡娌荤T3T4榧婚ゲ缁T3姣6灏堕娉10锝30渭g锛12灏25锝50渭g锛榧婚ゲ姣4锝6灏1娆★姣20锝3渭g锛1娆＄T4200锝400渭g婊达涔ㄧ茬惰虹锛姣4锝6灏1娆★姣40锝60mg堕告哀锛淇绾姝ｆ按佃В璐ㄥけ琛°绉ユユц句虹川戒瓒虫讹姣4锝6灏舵阿50锝100mg锛澧200锝300mg婊达磋虫ｈ娓らょ川婵绱 朵娌荤变茬惰烘绱娉涓瓒冲璧凤搴ㄧ茬惰虹夸唬娉涓轰富锛涓昏鲸璇芥不涓鸿涓不插锋锛涓タ昏ㄨ浜绾腑不瀵逛搴插ｈ锛虹辫薄讹蹇椤讳腑瑗垮荤娌荤ㄥ㈡ 缂杈锛lily
