抗寄生虫药物

阿苯达唑阿苯达唑（albendazole）又称丙硫咪唑，商品名肠虫清，是继甲苯达唑之后研制成功的又一同类药，具有广谱、高效、低毒的特点，是目前使用最多的广谱抗蠕虫药之一。

【驱虫作用】阿苯达唑对肠道寄生虫，如线虫类的蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫，绦虫类的猪肉绦虫、牛肉绦虫、短膜壳绦虫等的驱杀作用及其机制基本同甲苯达唑。但由于它口服后吸收迅速，血药浓度比口服甲苯达唑后高出100倍，肝、肺等组织中均能达到相当高的浓度，并能进入棘球蚴囊内。因此，对肠道外寄生虫病，如棘球蚴病（包虫病）、囊虫症、旋毛虫病，以及华支睾吸虫病、肺吸虫病等也有较好疗效，为甲苯达唑所不及。对于脑囊虫症，也有较缓和的治疗作用，比吡喹酮较少引起颅内压升高和癫痫发作等强烈反应，但仍应住院治疗，随时警惕脑疝等反应的发生。对华支睾吸虫病的疗效则稍逊于吡喹酮，疗程也稍长。

【临床应用】

1．蛔虫、钩虫、鞭虫感染400mg顿服。抗线虫病驱蛔虫、蛲虫及钩虫疗效显著，对鞭虫较差。治疗旋毛虫病有效率可达100％。

2．牛肉绦虫感染，每日800mg，连用3天；猪肉绦虫或短膜壳绦虫感染，可参考上述疗法进行。抗肠绦虫病对猪带绦虫、牛带绦虫及膜壳绦虫有良好驱杀作用，有效率可达61％～72.7％。

3、囊虫症200～300mg，每日三次，10天为一疗程，一般给予2～3个疗程，疗程间隔15～21天。脑型病例应住院治疗。如治疗过程中出现癫痫大发作，应停药2～3周。如有颅内压增高（常在给药后1～3周逐渐明显），应先行降低颅内压。尤须警惕发生脑疝。治疗猪囊尾蚴病及棘球病的首选药。用药后有效率可达94.6％～100％，囊尾蚴在脑组织内缓慢死亡，很少引起强烈反应，比较安全。对各型猪囊尾蚴病均适用。用阿苯达唑治疗棘球蚴病可起两方面作用：一是对年老体弱不适宜手术者，用以替代手术；二是手术前后用，可杀死术中外逸扩散的原头蚴，防止复发。对肺、肝、腹膜棘球蚴病均有良好疗效，对骨棘球坳病较差.

4、包虫病（棘球蚴病）5～7mg/kg，每日二次，30日一疗程，重复数疗程，疗程间隔2周。

5、华支睾吸虫病每日8mg/kg，顿服，共7日。治疗华支睾吸虫病、卫氏并殖吸虫病和肝片吸虫病，疗效可达90％。

6、旋毛虫病对肠内期和肠外期旋毛虫均有驱杀作用。每日24或32mg/kg，5天一疗程，给予1～2个疗程。

7、对肺吸虫病和梨形鞭毛虫病也有效。

8．其它对粪类圆线虫病、贾第虫病及皮肤幼虫移行症亦有良好疗效。

【不良反应】本品副作用轻，一般耐受良好。每日400mg时，20%～30%的病例可出现消化道反应和头晕、思睡、头痛等。多在数小时内自行缓解。每日800mg时，初期有30%出现白细胞减少，5～6个月后可恢复。少数可见肝功能障碍，1～2周内恢复。有胚胎毒和致畸作用，孕妇及2岁以下儿童禁用。肝、肾功能不全、溃疡病患者及有癫痫史者慎用。

　　治疗囊虫症和包虫病时，所用剂量较大，疗程很长，但也多能耐受。主要反应系由猪囊尾蚴解体后释出异体蛋白所致。可见头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛。脑型囊虫症时则可引起癫痫发作、视力障碍、颅内压升高，甚至脑水肿和脑疝。治旋毛虫病时也可发生发热、肌痛和水肿加重等反应。

1．抗线虫病驱蛔虫、蛲虫、钩虫及鞭虫：每日400mg顿服或分2次服，儿童200mg顿服；驱钩虫10日后，驱蛲虫两周后重复一次。旋毛虫病：24mg/（kg・日），3次/日，连服5日。

2．猪囊尾蚴病和棘球坳病猪囊尾蚴病：15～20mg/（kg・日），2次/日，30日一疗程，间隔15天后再重复疗程，可连续给数个疗程。

3．抗肠绦虫病400mg，顿服或分2次服，儿童减半。

4．抗吸虫病8mg/（kg・日），连服7日。