1、关节镜手术
关节镜手术是目前治疗髌股关节病变比较理想的方法。通过关节镜，医生能够直接看到髌骨软骨面和髌股关节的“沟槽”准确判断软骨发生的退变的区域以及磨损退变的程度，直接观察髌骨在髌股关节“沟槽”内活动轨迹是否正常。如果髌骨关节面受到损害而变得粗糙，医生可以关节镜下监视下用特殊的手术器械将退变的关节软骨面修整光滑，冲洗软骨碎屑，达到减轻甚至解除疼痛的目的。如果髌骨软骨软化的比较严重，可能有必要手术纠正髌骨的活动轨迹，减轻软骨的磨擦。
2、纠正伸膝装置力线
如果你的髌股关节疼痛是由于伸膝装置力线不正引起的，医生可能会给你做“外侧支持带松解术”。做这种手术的目的是使你的髌骨回到正常的位置，减轻局部关节软骨受到的压力，这种手术是将紧缩的外侧支持带切开松解，使髌骨回到股骨髁“沟槽”的中心，切开的裂隙虽然最终会由瘢痕组织愈合，但再也不会像手术前那样将髌骨拉向外侧，这们就纠正了伸膝装置的力线，使伸膝装置两侧重新获得平衡，髌骨在“沟槽”中滑动的轨迹恢复正常，髌骨软骨面受到的压力较为均匀，防止了髌股关节的关节软骨进一步的磨损。目前外侧支持带松解术也可以在关节镜下完成。
对那些伸膝装置力线异常比较严重的病人，只做外侧支持带松解术是不够的。如果力线异常严重，经常发生髌骨脱位，纠正力线不仅要松解外侧支持带，还要做内侧支持带紧缩术。
对非常严重的力线不正患者，有时还要做髌腱止点的移位，髌腱在胫骨上的止点正好在膝关节间隙的下方，将该止点向内侧移位就可以纠正髌骨在髌股关节“沟槽”内的滑动轨迹。这种手术一般是将髌腱在胫骨上的止点凿下一小块骨，移向内侧后用螺钉固定后直至愈合。如果手术成功的话，髌骨就会重新回到“沟槽”的中心，软骨所受到的压力就比较均衡。
需要注意的是，如果仅是做关节镜清理或外侧支持带松解术，手术后应立即开始康复训练。如果做了髌腱止点移位术，应待骨愈合之后再慢慢活动膝关节，以免新的髌腱止点承受过大的拉力而移位。
（责任编辑：李凌）
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