地塞米松下鼻甲注射治疗常年性变应性鼻炎疗效观察发表：（2007-10-2403:17）;最后修改:2007-10-2403:17;
作者：;【阅读：96】【留言】【繁w】 【摘要】目的为了探讨治疗常年性变应性鼻炎的有效疗法。方法对50例常年性变应性鼻炎患者采用地塞米松下鼻甲注射进行治疗。结果随访2年观察，有效率72%，未见明显副作用。结论地塞米松下鼻甲注射是治疗常年性变应性鼻炎的一种有效方法。 关键词地塞米松变应性鼻炎下鼻甲注射 近年来，随着对常年性变应性鼻炎发病机制研究的不断深入，细胞因子对过敏性炎症的调节作用也逐渐被认识。常年性变应性鼻炎的治疗主要是药物治疗，抗组胺药对控制鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多效果较好，而对控制鼻塞症状，无论是全身或局部用药，效果均不佳。而地塞米松可有效缓解常年性变应性鼻炎的各种症状，故我科门诊采用地塞米松下鼻甲注射治疗，效果较好，无副作用，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料临床诊断符合常年性变应性鼻炎（PAR）诊断标准［1］的50例患者，均为门诊患者。男20例，女30例;年龄20～48岁;病程1～20年;全部患者均有常年性不同程度的打喷嚏、水样鼻涕、鼻痒、鼻阻塞等症状。鼻黏膜表现为苍白、水肿或充血、肿胀;变应原皮肤试验呈阳性反应。 1.2方法采用下鼻甲注射疗法。患者取坐位，用1%地卡因棉片贴于下鼻甲黏膜表面进行麻醉，5min后取出棉片，每次每侧用注射器抽吸地塞米松0.5ml、2%利多卡因0.2ml，安上细长穿刺针头（一般用细的腰椎穿刺针），将穿刺针从下鼻甲前端刺入黏膜下，沿鼻甲下缘平行刺入直达后端，然后自后向前缓慢地边退针边注射药液。拔出针头之后，用浸有1%～2%麻黄素生理盐水的棉片放于进针处，可起止血作用。此法每周注射1次，3～4次为1个疗程。可连续2～3个疗程，每1个疗程间隔2周。 2结果 2.1疗效评定标准见表1。 表1下鼻甲注射治疗常年性变应性鼻炎疗效判断标准（略） 2.2治疗效果分别于注射治疗后3天、3个月、6个月、1年、2年复查。按表1标准评定疗效，所得结果见表2。在注射1次后显出明显效果，其中喷嚏、鼻溢液、鼻痒症状消失最明显，鼻塞多在1个月后逐渐减轻。注射后未见明显副作用。 表2下鼻甲注射后近、远期疗效（略） 3讨论 常年性变应性鼻炎属抗体IgE介导的炎性反应。当机体接触了过敏原以后，机体会产生一种抗体IgE，它会吸附在组织肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态。当人体再次接触同一过敏原时，这些过敏原就会和IgE相结合，释放出组胺、激肽、白细胞三烯、前列腺素类、嗜酸细胞趋化因子等介质。这些介质通过它们各自的受体，使小血管扩张，血管通透性增高，渗出增加，炎性细胞浸润，组织水肿，神经末梢兴奋性增强。上述病理变化即可导致相应的临床症状和体征［2］。而地塞米松具有抗炎、抗过敏作用，其抗炎作用能减轻和防止组织对炎症的反应，其免疫抑制作用又能防止或抑制细胞介导的免疫反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而减轻原发免疫反应的扩展。因此，在下鼻甲组织中注射地塞米松，能减少组胺释放，减轻血管舒张及降低毛细血管通透性，稳定肥大细胞膜，抑制变态反应，调整局部的免疫功能，从而达到治疗常年性变应性鼻炎的目的。此法操作简便，疗效较好，药效持续时间长，而且不会引起全身性的副作用，易被广大患者所接受，宜于推广使用。 参考文献 1顾之燕.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1991，134. 2王荣光.临床鼻科学.石家庄:河北科学技术出版社，1995，26:267. （编辑建伟） 网友评论|医药网站导航|关于我们|觅医问药贴|医药分类信息|医院大全|药品大全|友情链接|询医问药|网药®--耳鼻喉科网（本站转载或引用文章涉及版权问题）：请与我们联系
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