警惕急性钡中毒
最近江西上饶发生因食用工业废盐腌制的咸蛋而引起的急性钡中毒的事件，11人中毒，死亡2人。 钡（Ba，barium）是一种稍有光泽的银白色碱土金属，钡化合物种类繁多，常用的有氯化钡、碳酸钡、硫酸钡及氢氧化钡等。只有可溶性或于体内可能变为可溶性的钡盐才能引起急性中毒。 口服氯化钡0.2～0.3克即可中毒，0.8～1.0克时可致人死亡。钡及其化合物可以粉尘、烟尘形式吸入，或因误食经消化道进入人体内引起急性中毒，但吸入中毒罕见。 急性中毒：钡是一种肌肉毒，潜伏期为数分钟至数小时，多数在30分钟至2小时发病。早期表现为头晕、头痛、乏力及肢体麻木。口服中毒有明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状，而吸入中毒时则有咽痛、咽干、咳嗽、胸闷、气短等症状，症状加重后出现进行性肌麻痹，肌力、肌张力进行性下降，至完全瘫痪，同时出现渐进性心血管功能异常，血清钾离子浓度明显下降。重症患者可发生急性肾功能衰竭，可因心律失常及呼吸肌麻痹而死亡。 治疗处理：处理钡中毒应尽快清除毒物，接触高浓度钡化合物烟尘的工人，应及时撤出现场，反复漱口。口服产生急性中毒时，先用温水或5％硫酸钠洗胃，然后口服硫酸钠20～30克，使与胃肠道内尚未被吸收的可溶性钡盐结合为硫酸钡。高浓度钡化合物溶液灼伤皮肤者先用2％～5％硫酸钠局部冲洗，再按皮肤灼伤进行处理。洗胃或导泻后，用1％硫酸钠500～1000毫升，静脉点滴或用10％硫酸钠200毫升，每日2次缓慢静脉滴入，连用2～3日，病情改善后改用5％硫酸钠20～40毫升静脉注射，每日1～2次。有低血钾者应迅速补钾，血钾不低于3mmol/L的轻症患者可口服氯化钾片，每次1.0～2.0克，一日3次。血钾低于2.5mmol/L的重症患者应用5％～10％葡萄糖500毫升加入氯化钾1.0～2.0克缓慢静脉滴入，一日量可达4～6克。出现严重心律紊乱时采用利多卡因200mg加入葡萄糖液200毫升中缓慢静脉点滴，保护心肌还可给予能量合剂、肌苷或大量维生素C。并采取纠正脱水和抗休克等措施。张忠诚2006.07.13
