瘢痕疙瘩形成机制及治疗研究进展

（3）维甲酸类药物。维甲酸类是维生素A在体内代谢的中间产物，它促使上皮生长，减少胶原合成，使FB的DNA合成减少，进而抑制FB生长。它还能使瘢痕FB前胶原的基因表达受抑。

（4）硅胶治疗。硅材料（Siliconematerial）可有效减轻局部的瘙痒和疼痛，增加瘢痕的柔韧性，部分还可缩小瘢痕，根据Fulton[16]和Katz等[17]的报道，使用硅胶涂层抑制术后瘢痕疙瘩的有效率达75%～85%。Gold[18]的前瞻性对照研究表明，外科手术后局部应用硅胶涂层对瘢痕疙瘩的高危患者有明显的预防作用。

（5）平阳霉素的治疗。有报道[19]用2%利多卡因局麻后将8mg的平阳霉素局部注射入瘢痕疙瘩内，可直接干扰细胞组织的新陈代谢，抑制成纤细胞增殖，使血管闭塞，血流中断，营养缺乏，最后瘢痕组织萎缩，病人自觉症状消失，起到有效的治疗作用。本疗法的作用机制：①平阳霉素能与铜或铁离子结合，使氧分子转化成自由基，从而使瘢痕细胞DNA链断裂，阻止DNA复制，干扰细胞分裂增殖，它周期性作用于G2及M期，并延缓S/G2边界期及G2时间，故能抑制成纤维细胞的过度增殖，抑制胶原纤维合成，从而抑制瘢痕增生。②平阳霉素破坏胶原纤维细胞，促进胶原溶解，使瘢痕退化。③平阳霉素杀伤血管内皮细胞，使瘢痕血供减少，促使瘢痕软化、消失。

【参考文献】[1]OlabanjiJK,OnayemiO,OlasodeOA,etal.KeloidsAnOldProblemStillSearchingforaSolution[J].AmmalsOftheColleyeofSurgeunsHongKong，2005,9（1）:2

[2]MarmerosAG,NorrisJE,OlsenBR,etal.ClinicalgeneticsoffamilialKeliods[J].ArchDermatol,2001,137（11）:1429

[3]SaekGM,LaclinD,OlsonJ,etal.AnalysisofP53geneMutationsinKeloidsusingPolymerasechainreactionbasedSingleStrangConformationalPolymorPhismandDNASequencing[J].ArchDermatol,1998,134（8）:963

[4]HartyM,NeffAW,KingMW,etal.RegenerationorScarring:animmunologicPersPective[J].DevDyn，2003,226:268

[5]NiessinFB,SchalkwijdJ,VosH,etal.HypertrophicScarFormationisassociatedwithanincveasednumberofepidevmallangerhanscells[J].Pathol,2004,202（1）:121

[6]CohenJK.HighlightsontheetiologyofkeloidJ[J].SurgForum,1971,22（5）:488

[7]王炜，整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，1999:428

[8]ChengET,PollardJD,KochRJ.EffectoflendedCO2anderbium:YAGlaserivradiationonnormalandKeloidfibroblasts:aSerumfreeStudy[J].ClinLaserMeclSurg,2003,21:337

[9]KlumparDI,MurrayTC,AnscherM,RadiationtherapyinthetreatmentofkeloidicalScars[J].AmAcadDermatol,1994,21（2）:225

[10]HendersonDL,CromvellTA,MesLG.ArgonandcarbondioxidelasertreatmentofhypertrophicandKeloldscars[J].LasersSurgMed,1984,3（2）:271

[11]Sbaffer,Taylor,CookBolden.KeloidalScars:areviewwithacrrticalLookattherapenticOptions[J].AMAcadDematol2002,45（2Suppl）:671

[12]利天增，祁少海，黎志明，等.积雪草甙治疗增生性疤痕的临床研究[J].中国现代医学杂志，1999，9：22

[13]汤苏阳，蔡仁宝，黄高升，等.苦参碱对增生性瘢痕成纤维细胞抑制增殖和促进凋亡的实验观察[J].中国临床康复，2002，6（6）：806

[14]ChowdriNA,MattooMA,DarziMA.KeloidsandhyphertrophicScars:resultswithZntraoperativeandSerialPostopevativeCorticosteroidunjectionthevapy[J].AustNSJSurg,1999,69:655

[15]KhawPT,DoyleJW,SherwoodMB,etal.ProongeclLocalizedtissueeffectsfrom5minute,exposnrestofluorouraciLandMitoMycinC[J].Archopnthabnl,1993,111:263

[16]FultonJE.SiliconegelsheetingforthePreventionandManagementofevolvingHypertrophicandKeloidScars[J].DermatolSurg:1995,21:947

[17]KatiBE.SiliconegelsheetinginscarTherapy[J].Cutis,1995,56:65

[18]GoldMH,FosterTD,AdhirMA,etal.PrevemtionofHypertrophicScarsandKeloidsbytheProphyLacticuseofTopicalSiliconeGelsheetsFollowingaSurgiaclProcednreinanOfficeSetting[J].DermatolSnrg,2001,27（7）:641

[19]EspanaA,SolanoT,QuintanillaZ.InthetreatmentofKeloidsandHypertrophicScarsbyMultipLeneealePunctnres[J].DematolSurg,2001,27:23