杨锐垲发表于2007-8-623:47
百草枯中毒的现场抢救一年轻男性23岁因在家中和妹妹争抢电脑后被父亲责骂后自购“百草枯”服用200ML后自觉腹痛1小时到当地医院行洗胃，洗出黄绿色液100ML后病情加重转到我院ICU的。
来时口腔、舌黏膜糜烂、吞咽困难、上腹痛、肾功能轻度异常，神志清，胸片提示有散在多处间质改变，不到2小时出现了皮下气舯，出现血氧下降，血压也下降。
百草枯又名对草快,国内商品名为克芜踪,属有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂。1962年开始作为农药及植物生长调节剂用于农业。因其对环境几乎无污染,因此很快在全世界推广使用。在使用中因使用不当可造成意外中毒。而大量中毒病例多系误服、自杀引起。近10年来国内报告的百余例中毒患者绝大多数为口服所致。
百草枯属中等毒性。对人的毒性较强,中毒后病死率高。口服致死量约为2～6克。经皮肤或呼吸道吸收所致中毒一般症状较轻,重度中毒多见于口服中毒,且常表现为多脏器功能损伤或衰竭,其中肺的损害常见而突出。
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,但必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展,阻止肺纤维化的发生。（1）阻止毒物继续被中毒者机体吸收,对中毒者被污染的皮肤、眼睛要彻底清洗。经口中毒者应给予催吐、洗胃、导泻等治疗,因本品口服吸收率为5%～15%,所以要积极彻底洗胃,同时加用吸附剂（15%漂白土或活性炭）以减少中毒者机体对毒物的吸收。由于本品有腐蚀性,给患者洗胃时要小心,以免引起食管、胃穿孔和出血。（2）加速毒物排泄。除常规输液、使用利尿剂外,最好能在患者服毒后24小时内进行血液透析或血液灌流,血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5～7倍。（3）预防肺纤维化。及早给予自由基清除剂,如大剂量维生素C、E,超氧化物歧化酶,谷胱甘肽。避免高浓度氧气吸入,因高浓度氧气吸入可增加活性氧形成,加重肺组织损害,仅在氧分压低于5.3kPa（40mmHg）或出现急性呼吸窘迫综合征时才用>21%的氧浓度吸入,或用呼气末正压呼吸给氧。此外,中毒早期应用肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）可能对病人有效。但一旦出现肺损伤则无明显效果。（4）对症与支持疗法,重点保护肝、肾、心,防治肺水肿。
可惜那个病人在当天晚上就停止了心跳。
年轻的生命就在世界消失了，心理健康是我们这个社会应该重视的问题，小小的事情就自杀，他的后果很严重，甚至他的妹妹会因为哥哥这样的行为后悔一辈子，有可能导致妹妹心理出现障碍
杨锐垲发表于2007-8-720:15
怎么大家看了都不回我啊
爱尔发表于2007-8-811:56
百草枯中毒的临床研究及血液灌流的应用
来源:急救快车;添加日期:2002-7-23;编辑:artemis
许鸣华，张海松，王咏梅，侯淑芬（河北省职工医学院附属医院肾内科，河北保定071000）1994年～2000年8月救治14例百草枯中毒患者，现就其临床表现及救治情况做一回顾性研究，报告如下。1病例与方法1.1病例：14例患者均有明确的误服百草枯史。其中男7例，年龄20～53岁，平均36.０岁；女7例，年龄22～58岁，平均35.3岁。服百草枯量5~500ml不等。所有患者均在当地及时进行了洗胃，其中9例于24小时内入院，5例在65小时后出现了多脏器损伤后由外院转入。中毒患者中仅1例既往有脑血栓病史，其余既往均体健。1.2治疗方法：患者分为2组，即血液灌流加一般治疗组（灌流组）及单纯一般治疗组（未灌流组）。一般治疗包括补液，导泻清除毒物，激素抑制肺脏纤维化，大量维生素C、E对抗氧自由基以及对症支持治疗。灌流器吸附剂为活性炭，灌流器与血液透析装置串联。灌流组中6例均在24小时内行血液灌流，其中1例在48小时内行2次灌流治疗。未灌流组8例，因经济困难或因入院时间晚而错过了灌流机会，其中2例在病程后期因肾功能衰竭及严重黄疸而间断行血液透析治疗。1.3疗效评定：痊愈为临床症状消失，X线胸片、血氧饱和度正常，血液生化指标正常。好转为临床有轻度呼吸道症状，X线胸片有肺间质改变，血氧饱和度尚在正常范围，其它生化指标正常。2结果血液灌流组6例中1例因口服量极大（约500ml）,在灌流过程中即出现呼吸、循环衰竭而死亡；其余5例中3例痊愈，2例好转出院，住院8~13日，平均10.2日。好转患者中1例在出院2周时随诊1次，胸闷、呼吸困难症状有所加重，以后未再随诊，其余患者未随诊。未灌流组8例中1例口服量5ml的患者痊愈出院，其余7例均在距服毒9小时至16日内死亡。1例口服量50ml者在24小时内死亡，表现呼吸、循环衰竭；1例口服量30ml者在48小时内死亡，表现血氧饱和度进行性降低致呼吸衰竭；另外5例入院时间在服毒后65小时至13日，口服量30~100ml，均在服毒48小时后出现了多脏器损伤，表现为胸闷、呼吸困难、咯血，血氧饱和度进行性下降，X线胸片表现两肺弥漫性间质改变；少尿、蛋白尿、血尿以及急性肾功能衰竭（血肌酐673.2~992.０μmol/L,尿素氮23.2~71.2mmol/L）；轻至重度黄疸，胆红素及转氨酶明显升高，其中1例出现胆酶分离提示肝坏死。5例患者白细胞均升高，口腔烧灼严重，不能进食，最后均死于多脏器功能衰竭，存活时间4~17日。将2组结局对比，痊愈数（包括好转数）∶死亡数，灌流组为5∶1，未灌流组为1∶7，存在明显差异。14例患者中还有3例出现血糖升高，血糖值7.3~9.6mmol/L,既往均无糖尿病病史。3讨论百草枯又名克芜踪、敌草快，属吡啶类除草剂,目前认为其作用的靶器官主要是肺脏，作用机制为进入体内的百草枯被肺细胞摄取后在肺内产生氧自由基,造成细胞膜脂质氧化,破坏细胞膜结构,引起细胞肿胀、变性、坏死，进而导致肺内出血、肺水肿、透明膜变性或纤维细胞增生〔１〕。肺纤维化多在中毒后5~9日内发生，2~3周达高峰〔2〕。本组患者临床表现均证明肺脏是主要的靶器官。未灌流患者生存时间超过48小时后则出现了多脏器损伤，主要表现在肺、肝、肾，最终死于多脏器功能衰竭，其作用机制可能亦与氧自由基有关，只因肝、肾的代偿功能强而症状出现较肺部稍晚。由于百草枯的血浆致死浓度甚低，目前尚无特异性解毒药，给临床抢救治疗带来了一定困难。百草枯胃肠吸收率不高，只有5%~15%，尽早洗胃及应用吸附剂等可减少毒物的吸收。百草枯入血后对组织器官产生的毒性作用较晚，如能迅速使百草枯排出，可最大限度避免组织损伤〔２〕。血液灌流在百草枯中毒的治疗中是惟一有效的治疗措施，它能清除吸收入血的大部分毒物，避免了进一步的组织损伤，大大提高了患者的生存率，同时，早期充分的血液灌流也可预防肝、肾等脏器损伤。参考文献〔１陈红平，陈家铎，唐小玲，等．复方丹参、东莨菪碱和地塞米松治疗百草枯中毒的临床和动物实验观察．中国危重病急救医学，1997，9（9）：516-518〔２〕杜捷夫（整理）.中毒与药物过量临床表现及救治（Ｉnternet网上病例讨论）.中国危重病急救医学,2000,12（7）:445-447作者简介：许鸣华（1970-），女（汉族），河北省清苑县人，主治医师。
爱尔发表于2007-8-811:56
血液灌流救治百草枯中毒非常有效。[s:184]
lara_625发表于2009-1-1314:28
我们也曾经有男孩子，妈妈说几句话后和了这药
nurseping发表于2009-1-2222:22
顶你的帖子。
yangzhuying发表于2009-1-3014:32
以前没接触这种药,但后来听说它的致死率那么高,对它,我几乎有一种恐惧感,记得一次到急诊科搞一次演练,正好有一名20岁左右的女孩喝了它,当时我们看着她被家人逼着洗胃,还把生命于无所谓的态度,我们真的为这样年轻的生命感到可惜,我甚至想,哪个该死的人发明了这种百草枯,人类是不是在前进的同时也是个大大的退步,因为许多新的化学产品的副作用真的让人毛骨悚然.
幸福使者发表于2009-2-2221:10
我也遇到一个喝这个药的人.一个人在河边品.哈哈..幸好喝得不多,洗完胃问题不大了.后送入内3...有什么想不通的要对自己这样...
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