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胎儿与青少年佝偻病需警惕

2010-01-15 39健康网 A +

  我们对于佝偻病并不陌生,总以为此病好发于婴幼儿时期。其实不然,还在娘胎里和成为中小学生时,都可能发生佝偻病。

  胎儿期佝偻病:称为先天性佝偻病。

  为什么胎儿也会患佝偻病呢?

  医学知识告诉我们,胎儿在第8~10周,长骨骨干开始骨化,这种骨化的进行,有赖于母体对钙磷和维生素D的摄取,尤其是在妊娠后半期,胎儿生长发育迅速,维生素D和钙的需要量也相对较高。如果此时怀孕母体内维生素D和钙量不足,即可影响胎儿的骨骼发育而发生先天性佝偻病。在妊娠期间户外活动少,阳光照射不足、营养不良以及妊娠后期常有腰酸、腿痛、手脚发麻和抽搐等低钙症状的孕妇,胎儿也易患先天性佝偻病,孩子出生后不久即出现佝偻病的症状:生后2~3个月内前囟门特大、前后囟门通连、胸部左右两侧失去正常的弧形而成平坦面,甚至发生低钙抽搐。先天性佝偻病是完全可以预防的,关键在于孕妇在孕期内多进行户外活动、多晒太阳;特别是在冬天妊娠而春天出生的小儿表现更为明显,饮食上要注意多吃富含钙和其他营养素的食物。必要时服用维生素D制剂,尤其是妊娠期有手脚发麻、抽筋等低钙症状者,更应注意补充维生素和钙粉等。一般从妊娠第28周起每天服维生素D如鱼肝油及其制剂和钙粉,直至孩子娩出,可以有效地预防先天性佝偻病的发生。

  青春期佝偻病又称晚发性佝偻病,由于该病症状与体征往往缺乏特异性,尤其是骨骼改变体征不明显,加之对它认识不足,极易被误诊或漏诊,影响青少年的健康发育。该病的主要表现有:肢体疼痛,无力、多汗、抽搐、以及X型或O型腿等症状与体征,而以多汗为最主要表现:X线表现骨干髓端临时钙化带模糊或骨软化;血碱性磷酸酶超过250国际单位。青春期佝偻病的发病机理是由于维生素D缺乏,导致血钙磷下降,促使甲状旁腺功能增加,从而加速骨溶解脱钙,成骨过程钙化受阻,造成骨髓端骨样组织堆积,硷性磷酸酶增多,并形成一系列佝偻病的症状和体征。

  因此,对于9~16岁的中小学生,在预防上,要注意添加含维生素D丰富的食品,如肝、蛋、奶、植物油、蘑菇等。多做户外活动,多晒太阳,促进骨源性维生素D合成。若出现肢体酸痛、多汗、乏力、加之下肢麻木、腓肠肌痉挛、睡眠不安等症状,应考虑青春期佝偻病的可能性,通过X线片,血清硷性磷酸酶和血磷、钙测定来进一步明确诊断。一旦明确诊断,依据不同分期在适当补钙的基础上,在医生的指导下补充维生素D。
(实习编辑:HF)

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