心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留
一左心衰竭
(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状主要包括劳力性呼吸困难端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现病人常在熟睡中憋醒有窒息感被迫坐起咳嗽频繁出现严重的呼吸困难
(二)咳嗽咳痰咯血是肺泡和支气管粘膜淤血所致开始常于夜间发生坐位或立位时咳嗽可减轻白色浆液性泡沫状痰为其特点若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂则可引起大咯血
(三)其它:可有疲乏无力失眠心悸少尿及肾功能损害症状等
二右心衰竭
(一)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状常伴有食欲不振恶心呕吐及上腹部胀痛
(二)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象
(三)水肿：心衰性水肿多先见于下肢呈凹陷性水肿重症者可波及全身下肢水肿多于傍晚出现或加重休息一夜后可减轻或消失
(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀
(五)神经系统症状：可有神经过敏失眠嗜睡等症状
(六)心脏体征：主要为原有心脏病表现
三全心衰竭
是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰当右心衰竭出现之后右心排血量减少因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者肺淤血征往往不很严重左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征
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