肝功能失代偿期

肝功能失代偿期：大部分肝硬化患者可无症状或症状较轻，常缺乏特异性。可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早，且较突出。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。

全身状况一般无异常，体征不明显，肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痣和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。

主要有两大类：①肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疸、肝性脑病等；②门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成，包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。

（一）症状（1）食欲减退：为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。

（2）体重减：为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。

（3）疲倦乏力：也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为：①进食的热量不足；②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，导致能量产生不足；③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能；④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。

（4）腹泻：相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。

（5）腹痛：引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和（或）门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60%-80%。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疸和肝区疼痛常与肝病本身有关。

（6）腹胀：为常见症状，可能出低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。

（7）出血：肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢进易引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血，皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪，女性常有月经过多。

（8）神经精神症状如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状，应考虑肝性脑病的可能。

肝功能失代偿期：以上对于该病症的症状表现以及患者的体征有所了解，同时患者一定要注意进行积极的治疗，一旦病情发生恶化给患者的健康造成的伤害是不可逆转的，因此一定要重视对肝硬化的治疗。

（责任编辑：jbwq）