马凤兰2005-12-1313:07:16中华中西医杂志2004年1月第5卷第2期
恶心和呕吐是化疗药物引起的最常见早期反应，严重的呕吐可导致脱水、电解质紊乱，影响化疗进行。目前止吐药物以5-ht3受体拮抗剂止吐疗效最好，恩丹西酮是其中一种，笔者对恩丹西酮的止吐效果与胃复安做了对比。
1资料与方法
1.1一般资料25例癌症患者，其中脑癌20例，肝癌5例，均为男性，平均年龄58.5岁;对照组10例，其中肺癌8例，肝癌2例，均为男性，平均年龄61岁。所有患者均采用动脉灌注化疗，一次性给药。药物剂量为adm60mg/m2，ddp60mg/m2，5-fu600mg/m2，治疗前一天及后3天水化。
1.2止吐方法对照组单用胃复安加安定，其中胃复安10mg/次，肌注，每日3次，安定10mg/次，肌注，每日1次，连用3天。治疗组采用表1方案。按呕吐次数分为完全缓解（cr）0次;部分缓解（pr）:1～2次/日，轻微缓解（mr）3～5次/日，无效（f）:>5次/日。
表1治疗组恩丹西酮与地塞米松联用止吐方案
2结果
治疗组化疗后12h，第2、3、4、5天的呕吐次数分别为2、1、1、0、0次，而对照组则为20、34、35、28、20次，治疗组正常进食者占60.8%（15/25），对照组占10%（1/10），两者差异有非常显者性。治疗组化疗后5天内呕吐控制率（cr+pr）为80%（20/25），而对照组为18.9%（2/10），两者差异有非常显著性（p<0.01）。在应用恩丹西酮的过程中，个别患者出现头晕、便秘，但未影响治疗用药。
3讨论
经上所述治疗可知大剂量胃复安对急发型呕吐有一定作用，但对迟发型呕吐疗效不明显。恩丹西酮是一种选择性作用于5-ht3受体的止吐药，应用结果表明它能有效预防顺铂导致的急性及迟发型胃肠道反应，与皮质醇激素联用有协同作用，增强止吐效果，明显优于胃复安。
作者单位:132002吉林省吉林市第二人民医院
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