目前虽已有很多强有力的抗消化性溃疡药物，但多数只能加速溃疡愈合，较快控制临床症状，减少溃疡病的并发症。遗憾的是当停用药物后，溃疡仍会复发，不能被彻底治愈（不再复发）。
自1982年发现幽门螺杆菌（简称hp）以来，经过20年的研究，证实了hp与消化性溃疡息息相关，根治hp后可预防溃疡复发。
但据临床观察，确也有些是hp阴性的消化性溃疡，或根除hp后仍然复发，这些病人咋办呢？可考虑采取药物维持治疗。
药物维持治疗的方法
将加速溃疡愈合的治疗药物，在溃疡愈合后减为治疗量的一半作为维持治疗。
例如h2受体拮抗剂中的西咪替丁（泰胃美）0.8克/天、雷尼替丁300毫克/天、法莫替丁40毫克/天，是加速溃疡愈合的剂量，待溃疡愈合后，分别改为0.4克、150毫克、20毫克，每晚临睡前服用一次作为维持治疗。因消化性溃疡特别是十二指肠溃疡的发病和复发，与夜间胃酸增高有关，因此晚上临睡前服药，加强抑制夜间胃酸分泌，可更有效地预防溃疡复发。
维持治疗的时间，短则1～2年，长则4～5年，最长也有10年左右者。
药物维持治疗的疗效
药物维持治疗在发现hp之前已开始，早在20世纪70年代第一个h2受体拮抗剂西咪替丁问世后，就开始应用西咪替丁作为药物维持治疗的临床研究，证实确可减少消化性溃疡的复发。
有报道，以西咪替丁0.4克，每晚1次，维持治疗305例十二指肠溃疡，第1～4年的溃疡复发率分别为33%、12%、13%和4%。后又有报道，以雷尼替丁150毫克，每晚1次，维持治疗十二指肠溃疡66例，第1～4年的溃疡复发率分别为22%、6%、5%和0%。
随着溃疡复发减少，溃疡的合并症也随之减少，并发症的发生率由2%～3%减少到0.5%。
又据研究，溃疡愈合程度，与药物维持治疗的疗效有很大关系，溃疡愈合程度越不完全即开始维持治疗，溃疡复发率越高，反之，溃疡愈合程度越完全，溃疡复发率越低。仅凭治疗经验，消化性溃疡加速治疗4～6周后，即改维持治疗，可能会影响药物维持治疗的疗效。
因此强调在改维持治疗前，应先作内镜检查，证实溃疡已消失或已结白色疤痕，再开始药物减量作维持治疗，抗溃疡复发的疗效就可提高。
目前较为一致的看法，用以维持治疗的药物以h2受体拮抗剂为最多，具有有效、安全、简便的优势，其中又以泰胃美和雷尼替丁应用最多。
（责任编辑：jbwq）
