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急性一氧化碳中毒的护理论述

2015-11-26 放心医苑网 A +

急性一氧化碳中毒,是指人体短时期内吸入过量co所造成的脑及全身组织缺氧性疾病,最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕、呼吸深快、口唇、指甲黏膜呈樱桃红色,严重者出现昏迷,甚至死亡。

急救处理

急救处理措施主要包括:(1)立即将患者转移至通风良好处,取平卧位松解衣服,清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,注意保暖。(2)迅速纠正缺氧。轻中度中毒患者可采用面罩或鼻导管高流量吸氧(5~10l/min);严重中毒患者应尽快采用高压氧治疗,以提高氧分压和血氧含量,纠正组织细胞缺氧,并可促进碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳通透性,防治脑水肿,促使昏迷患者苏醒,加快神经系统功能恢复。(3)防治脑水肿。可用氢化可的松200~400mg或地塞米松10~30mg或20%甘露醇250ml静滴,同时可输入新鲜的光量子血,此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷40mg,辅酶a200u,细胞色素c30mg,复合维生素b、维生素c等促进脑细胞功能恢复。(4)对症治疗。有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药,高热者采用物理降温,头部戴冰帽,体表放置冰袋,使体温保持在32℃左右,如降温过程中出现寒战或降温疗效不佳时,可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮10~20mg静注。

观察与护理

严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化。注意有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象,一旦出现瞳孔不等大、抽搐等,可能为脑疝早期表现,若发现呼吸衰竭、严重心律失常或心衰表现,均应立即报告医生,并协助紧急处理。氧疗过程中注意随时清除口鼻腔及气道分泌物,呕吐物,保持呼吸道通畅,以提高氧疗效果,防止发生窒息。严重中毒患者清醒后应继续高压氧治疗,绝对卧床休息,密切监护2~3周,直至脑电图恢复正常为止,预防迟发性脑功能损害。做好心理护理,加强患者的沟通,宽慰患者安心治疗,增强康复信心,积极配合治疗和功能锻炼。

(责任编辑:jbwq)

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