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超声心动图评价法乐氏四联症根治术疗效
2015-12-09
放心医苑网
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超声心动图评价法乐氏四联症根治术疗效
心血管康复医学杂志2000年第1期第9卷论著作者：罗瑞英陈斌张建成陈同邓玉莲单位：罗瑞英（宁德地区第二医院心内科，福建省宁德市，352100）；陈斌张建成陈同邓玉莲（福建省心血管病研究所，352100）关键词：超声心动图；法乐氏四联症摘要：目的：探讨超声心动图对法乐氏四联症(tof)根治术疗效的评价。方法：对31例tof根治术患者术前及术后一周行彩色超声心动图检查。结果：术后右室流出道(rvot)、肺动脉(pa)、左肺动脉(lpa)、右肺动脉(rpa)内径较术前明显增宽(p=0.0001)，肺动脉瓣最大血流速度(pavmax)、肺动脉跨瓣压差(pg)较术前明显降低(p=0.0001)。结论：rvot、pa、lpa、rpa、pavmax、pg可作为法乐氏四联症根治术近期手术疗效的评价指标。evaluatetheeffectsofradicaloperationoftetralogyoffallotbyechocardiographyluoruiyingchenbinzhangjiancheng,etal.（chinesejournalofcardiovascularrehabilitationmedicine）abstract：objective:evaluatetheeffectsofradicaloperationoftetralogyoffallotbyechocardiography.methods:echocardiographyexaminationwasconductedin31patientswithtetralogyoffallot.results:theinsidediameterofrightventricularoutflowtract(rvot),pulmonaryartery(pa),leftpulmonaryartery(lpa),rightpulmonaryartery(rpa)increasedsignificantlyafteroperation(p=0.0001).maximalbloodvelocityofpulmonaryvalveopening(pavmax)andpulmonaryvalvepressuregradient(pg)decreasedmarkablyafteroperation(p=0.0001).conclusion:effectsofradicaloperationoftetralogyoffallotcanbeevaluatedbyrvot,pa,lpa,rpa,pavmaxandpg.author′saddressdepartmentofcardiology,secondhospitalofningderegion,ningde,fujian,352100keywords：echocardiography;tetralogyoffallot▲我们应用彩色多普勒超声心动图对31例法乐氏四联症(tof)患者进行了tof根治术前、后的观察，以评价tof根治术的疗效。1资料与方法1.1对象全部病例来自福建省立医院心血管病研究所近14个月来进行tof根治术的患者，男21例，女10例，平均年龄11.16±7.33(2～28)岁，心功能ⅱ级者6例，ⅲ级者20例，ⅳ级者5例。1.2方法仪器为hpsonos2500型彩色多普勒超声心动图仪。探头频率：成人2.5mhz，小儿3.5mhz。所有患者均于术前、术后1周行超声心动图检查。检查内容为右室流出道(rvot)、肺动脉(pa)、左肺动脉(lpa)、右肺动脉(rpa)内径，肺动脉瓣口最大血流速度(pavmax)、肺动脉跨瓣压差(pg)、右房(ra)、右室(rv)内径，以及室间隔缺损(vsd)及主动脉骑跨程度。于左室长轴、心底短轴、心尖四腔等常规切面检测。术前、术后均由同一位医师操作，每个数据均测量3次，取平均值。治疗前、后数据的t检验由spss统计软件包完成。2结果31例患者tof根治术后主动脉骑跨症均消失，其中2例室间隔水平分别有宽0.234cm及0.342cm的分流束。tof根治术前、后超声心动图各项指标的变化见表1。tof根治术后1周rvot、pa、lpa、rpa明显增宽(p＝0.0001)，pavmax、pg明显降低(p＝0.0001)，ra、rv内径变化差异不显著(p＞0.05)。表1tof根治术前、后超声心动图各项参数的变化术前术后1周rvot(cm)1.06±0.321.50±0.36**pa(cm)1.17±0.311.61±0.43**lpa(cm)0.78±0.210.96±0.24**rpa(cm)0.79±0.200.98±0.21**pavmax(cm/s)380±95209±66**pg(mmhg)55.41±22.1022.10±12.60**ra(cm)2.94±0.572.94±0.58rv(cm)3.27±0.563.26±0.55注：术前、后比较p＝0.0001。3讨论彩色超声多普勒(cdfi)对tof术前的诊断价值：我们认为tof的主动脉骑跨特征性的血流动力学改变可由cdfi直接显示，即收缩期示以蓝色为主的镶嵌血流柱从rv直接进入主动脉。这种特征显像对诊断轻型tof或不典型tof以及鉴别大的室间隔缺损(vsd)合并有rvot狭窄有重要价值［1］。我们在rvot、pa、lpa、rpa腔径测量基础上应用多普勒行pavmax、pg检查能较准确估计rvot及pa狭窄程度及发育情况［2］，而外科手术的成败取决于rvot梗阻程度解除及pa发育的好坏。术后rvot、pa、lpa、rpa的明显增宽，pavmax、pg明显降低可作为近期手术疗效的评价指标。至今尚无此类报道。本组术后复查发现有2例仍存在室间隔水平残余分流，通过信息反馈可提高我院tof根治术的精确性。本组31例均在术后1周复查彩色多普勒超声心动图，故ra、rv缩小尚不显著，若对患者进行远期随访可评价其远期疗效。■参考文献：［1］张放，等.中国超声医学杂志，1991，7(2)：131［2］李泉水，等.中国超声医学杂志，1995，8：554［3］franklinrc,etal.normalvaluesfornoninvasiveestimationofleftventricularcontractilestateandafterloadinchildren.amjcardiol,1990,65:505［4］tomassonitl,etal.cardiopulmonaryexercisetestinginchildrenfollowingsurgeryfortetralogyoffallot.amjdischild,1991,145:12（责任编辑：jbwq）
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