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哪些心房颤动患者不宜进行抗血栓治疗

2015-12-09 放心医苑网 A +

治疗心房颤动时,目前最常用的抗血栓药物为普通肝素、低分子肝素、华法林、阿司匹林等。原则上有药物使用禁忌证者均不宜进行抗血栓治疗,其使用禁忌证有如下几个方面:

(1)活动性出血或有出血倾向(如活动性溃疡病、外伤、手术或分娩后等)、凝血机制障碍和血小板减少者,华法林的主要抗血栓作用是竞争性抑制维生素k依赖性凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ的生成、降低凝血酶诱导的血小板聚集作用,因而可加重出血或诱发大出血。

(2)严重肝肾功能不全者,因华法林几乎完全由肝代谢为无活性的代谢物等,经肾和肠道排出,故肝肾功能不全者易发生毒副反应。

(3)孕妇在妊娠头三个月以及产前6周禁用华法林,因华法林易通过胎盘发生“胎儿华法林综合征”,发生率为5%~30%,表现为骨骼、面部和中枢神经系统等异常,并可致胎儿心、肝、脾、胃肠道等畸形以及死胎等。

(4)严重高血压患者,治疗后收缩压高于160mmhg或舒张压高于100mmhg者,易发生出血性脑血管意外。

(5)亚急性细菌性心内膜炎和癌症患者,易发生赘生物脱落栓塞、癌症转移和出血等并发症。

(6)不能定期监测血清国际正常化比值(inr)、凝血酶原时间(pt)、活化的部分凝血活酶时间(aptt)者。

(7)年龄大于70岁以上者;抗血栓治疗时同时服用阿司匹林者。

(责任编辑:jbwq)

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