中老年出现轻微心悸、胸闷、头晕、乏力，其中任一症状出现时应常规做心电图检查。窦性心动过缓的确诊依据：心电图示窦性p波，p波速率<60次/min，pr间期>0.12s。
1病因
1.1年龄中青年多为功能性，常见于植物神经功能紊乱、疲劳、精神压力如高考综合征。中老年多见于更年期综合征，经常口服β受体阻滞剂，除工作压力引起植物神经调节紊乱外，多为器质性，如冠心病、急性下壁心肌梗死、心肌炎、老年性甲状腺机能减退症、病态窦房结综合征。1.2其他药物（洋地黄、异搏定）；对迷走神经局部刺激（机械性刺激、颈动脉窦过敏、局部炎症、肿瘤等）；黄疸；血钾过高。
2影响心电活动的因素
2.1植物神经系统交感神经、迷走神经失平衡状态时，迷走神经对窦房结的影响较大，迷走神经兴奋性较高，释放乙酰胆碱能提高细胞膜对k+的通透性，促进k+外流，使4位相自动去极化速度减慢，窦房结自律性降低，出现窦性心动过缓。2.2窦房结动脉硬化窦房结动脉内径的扩张可使起搏细胞松弛，心率变慢。2.3窦房结退行性变老年窦房结胶原纤维与弹力纤维增生较多，从而影响窦房结的自律性和传导性，当窦房结p细胞自律性丧失时可出现窦房阻滞、窦性停搏等。2.4其他内分泌、电解质、药物及温度等对窦房结电活动都有一定的影响。
3临床表现
轻度：心率50次/min~59次/min，多为生理性，见于老年人、运动员、睡眠，一般无症状，少数人偶感轻微头晕、胸闷、心悸、乏力；中度：心率36次/min~49次/min，多为器质性，持续出现则引起心脑重要脏器供血不足、心绞痛、心功能不全、晕厥等；重度：心率<35次/min，常出现窦房传导阻滞、窦性停搏、阿托品试验阳性（心率增快少于90次/min），此时应高度怀疑病态窦房结综合征。
4治疗
4.1西药调节植物神经功能：症状轻微者口服维生素b1、谷维素、刺五加、静点能量合剂,睡眠不佳用镇静剂安定等,并注意休息,调整心态,保持心情愉快；阿托品类：口服6542、消旋山莨菪碱、颠茄片。4.2中药4.2.1参麦注射液参麦具有益气养阴，复脉固脱，常用于脉微欲绝的心源性休克。其提升心率的作用与所含人参皂苷兴奋腺体功能有关，尤其是内分泌功能，还具有增强心肌收缩力，旺盛体循环肺循环和冠状循环的作用。4.2.2黄芪注射液黄芪益气用于气血两亏，体质虚弱、自汗、盗汗、气虚不足者，能增强机体耐缺氧及应激能力，促进机体代谢改善心功能，扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，对中毒或疲劳的正常心脏强心作用更为明显，还具有改善病毒性心肌炎左心功能，以及抗心律失常作用。4.2.3其他口服心宝丸、柏子养心丸、养血归脾丸，或进行辩证施治的中药汤剂。4.3病因及原发病的治疗对显著过缓伴窦性停搏出现晕厥可考虑用异丙肾，或安置人工起搏器。
5疗效评价
治愈：心率60次/min以上，症状消失；好转：心率50次/min以上，自觉症状好转；无效：心率无变化，症状无缓解。对青年患者，一般采用调节植物神经功能治疗，治愈率高；中年除调节植物神经功能外配合中药参麦黄芪各20ml~30ml加盐水或糖250ml,静脉点滴1次/d，连用10d~14d，治愈率高，好转明显；对老年配合扩张冠状动脉，改善心肌供血治疗，慎用或不用β受体阻滞剂，且把动态心电图24h检测作为常规检查手段之一，以提高冠心病、病态窦房结综合征的检出率。
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