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急性心力衰竭的定义和临床分类

2015-12-09 放心医苑网 A +

1.定义ahf被定义为继发于异常心脏功能而迅速发生的症状和体征,先前可有或无心脏病变。心功能不全与收缩性或舒张性功能不全有关,也与心脏节律异常或前后负荷不匹配有关。ahf常危及生命和需要紧急治疗。ahf可表现为一些不同的临床情况。

(1)有ahf症状和体征的急性失代偿性心力衰竭,这些ahf的症状和体征是轻度和未能达到心源性休克、急性肺水肿或高血压危象的标准。

(2)高血压性ahf:高血压伴心力衰竭的症状和体征,相对保存的左心功能,胸部x线与急性肺水肿相符。

(3)肺水肿(由胸部x线证实):有严重呼吸困难、肺部有湿罗音、端坐呼吸、氧饱和度<90%。

(4)心源性休克:心源性休克被定义为在纠正前负荷后,由于心衰引起的组织灌注不足,血流动力学参数无明确的规定。心源性休克通常是有血压下降(收缩压<90mmhg或平均动脉压下降>30mmhg)和(或)尿量减少(<0.5ml/kg/h),脉搏>60bpm,有或无器官充血证据等特征。

(5)高心输出量心力衰竭是具有高心输出量的特征,心率快(由心律失常、甲亢、贫血、pagets病、医源性或其它机制引起)、四肢温暖、肺充血,在败血症休克时血压低。

(6)右心衰竭具有颈静脉压增高、肝大和低血压等低心输出量综合征的特征。在ccu和icu,ahf是使用不同于其它的分类方法,killip分类法是根据临床特征和胸部x线的发现;forrester分类法是根据临床体征和血流动力学特征,ami后的ahf使用这些分类方法。第三种“临床严重性”的分类方法是根据临床表现,大多数用于慢性失代偿性心力衰竭。

2.分类在治疗ami时,killip分类是提供临床评估心肌病变的严重性:

i级——无心力衰竭,无心脏失代偿的临床体征;

ⅱ级——心力衰竭,诊断标准包括罗音、s3奔马律、肺静脉高压、肺充血、下半部肺野有湿罗音;

ⅲ级——严重心力衰竭,症状明显的肺水肿,整个肺野有湿罗音;

ⅳ级——心源性休克。

(责任编辑:jbwq)

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