再生障碍性贫血病理现象主要表现为以下几个方面：(1)骨髓增生低下这是由于全身红骨髓总量减少而代之以脂肪组织引起的。如造血细胞相对容积在9%以下为增生极度低下，在10%～24%之间为增生低下，在25%～36%之间为增生活跃，在37%以上为明显活跃。再障患者血象三系均减少，而脂肪细胞增多，严重或急性病例的骨髓几乎完全变成蜡黄色的脂肪髓。在造血细胞进行性减少的过程中，骨髓可出现灶性增生。骨髓组织减少在急性型病例表现为迅速而广泛，多波及长骨、扁平骨及短骨；而在慢性型病例则表现为“向心性”渐进发展过程，即先髂骨而后脊柱及胸骨。(2)血浆渗出再障患者骨髓内有血浆渗出，呈现浆液性炎症，结果导致骨髓实质疏松，造血细胞间有纤维蛋白的血浆成分，致使造血细胞核浓缩、溶解和破裂。(3)骨髓出血多见于脂肪化的骨髓间质中。(4)淋巴细胞、浆细胞、网状细胞都增生，特别容易在增生极度低下的骨髓中见到。(5)红细胞无效性生成和溶血慢性再障骨髓代偿性增生部分，可能就是无效性红细胞生成。部分患者的红细胞生存时间缩短，说明有溶血。(6)淋巴组织萎缩再障患者的全身淋巴组织包括脾脏、全身淋巴结、扁桃体及肠粘膜下淋巴滤泡均有不同程度的萎缩。脾脏缩小。但长期多次输血也可因含铁血黄素沉着而使脾、肝肿大。
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