酒精性心肌病概述

酒精性心肌病指发病与长期大量的酒精摄入有密切关系，具有典型扩张型心肌病的血流动力学变化、症状、体征及影像学所见，戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。本病男性较女性发病率高。欧美及俄罗斯等国发病率高于世界其他各地。国内有散发个案报道。

临床表现：

1.10年以上饮酒史，酒精摄入量每日超过125ml；2.心悸、胸闷症状多见，少数患者伴非典型心绞痛和晕厥；3.心脏扩大；4.心力衰竭；5.心律失常；6.部分病例合并栓塞现象；7.周围神经炎及共济失调；8.肝脏肿大、肝硬化。

诊断依据：

1.长期酗酒史；2.心脏扩大及充血性心力衰竭表现；3.戒酒4－8周后症状明显好转。

治疗原则：

1.说服或强制性戒酒；2.卧床休息；3.治疗心力衰竭；4.处理心律失常；5.补充维生素类，加强营养支持治疗。

用药原则：

1.本病是一种与酒精长期大量摄入有关的心肌病变，药物治疗的重点是对症处理而非根本性治疗

2.本病易发生洋地黄中毒，宜小剂量使用。3.酒精代谢过程中消耗大量维生素类并损害肝脏，应注意补充维生素和“ｂ”项药物防止经肝脏灭活药物发生蓄积和中毒。

辅助检查：

1.对单纯、典型病例检查专案以检查框限“a”为主；2.疑难或有合并症患者检查专案应包括“a”、“b”或“c”。疗效评价：

1.痊愈：心脏形态结构及心功能完全恢复正常。2.好转：心脏形态及功能部分恢复，其中心功能较前改善，但仍为2－3级。3.无效：治疗后心脏结构及功能无显著改善。提示：

本病的发生与长期大量摄入酒精有密切关系，其治疗的关键是戒酒。无论病情严重到何种程度，多数病例戒酒后可望获得病情的缓解。药物治疗本身则仅为一种权宜之计，不彻底戒酒，本病的治疗将归于失败。

（责任编辑：jbwq）