房间隔缺损是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔，造成房面血流的分流。房缺可以单独存在，也可与其他心血管畸形存在。房缺分原发孔房缺和继发孔房缺，通常所称房缺即指继发孔房缺。临床上最常见为继发孔房缺，房间隔缺损与室间隔缺损一样，最常见的先天性心脏病之一。房间隔缺损的症状和病情发展取决于缺损大小，缺损小可长期无症状，缺损大则症状出现早，并逐步发展成肺高压。本病手术疗效确切，手术死亡率很低，术后可完全恢复正常心功能。但伴肺高压者手术死亡率高，术后恢复慢，个别重度肺高压者失去手术的机会。因此房间隔缺损患者需早期手术。临床上最常见的房间隔缺损为继发孔缺损。
房间隔缺损症状
1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。
2.胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音。
3.ｘ线检查：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉结小，透视下可见肺门舞蹈。
4.彩色多谱勒超声心动图：右房右室增大，可见房间隔连续中断，见左向右血流分流频谱。
5.右心导管检查：导管可由右房进入左房，右房血氧含量比腔静脉高出2％。
房间隔缺损治疗方式
手术治疗
1.传统房间隔缺损手术方法
传统的外科方法是正中开胸房间隔缺损修补术，此种房间隔缺损手术需要正中开胸，胸部切口最少也要10厘米以上。手术于体外循环辅助下，心脏停跳下切开心脏后修补，手术时间长，出血多，切口大，而且由于将胸骨正中切开，疼痛剧烈。
2.先天性心脏病微创手术——房间隔缺损封堵术
2.1手术在全身麻醉、气管插管下进行，置入食管超声探头。房间隔缺损患者取仰卧位，右侧垫高30°～45°，右侧第4肋间作2～3cm切口，暴露右心房，肝素钠1mg·kg-1静脉注射，激活全血凝固时间（activedcoagulationtime,act）>250ｓ。
2.2手术切口和导管置入：在右心房外侧壁悬吊后，拉至切口充分暴露，荷包缝合，直径约8ｍｍ。利用双腔推送导管在荷包缝合中央穿刺入右心房，在食管超声实时扫描图像的引导下将推送导管经房间隔缺损接近垂直角度送入左心房或左肺静脉开口处，再经推送导管送入镍钛记忆合金房间隔缺损封堵器。
2.3封堵伞型号选择：封堵器直径比房间隔缺损最大径大4mm；如缺损上下径与前后径差别大且缺损大者则考虑选用椭圆形闭合器。
2.4封堵伞的释放：首先在超声引导下释放左面伞拉至房间隔缺损后拉紧，反复推拉闭合器确认无移位，释放右面伞，食管超声多普勒彩色血流图显示无血液穿隔分流，封堵伞封堵不影响二尖瓣、冠状静脉，肺静脉开口后，释放闭合器，退出推送导管。
2.5关胸：即结扎荷包缝线，止血，间断缝合心包切口，缝合胸壁切口。
房间隔缺损封堵术具有路径短、操作简单，准确达到理想位置的特点，使得推送鞘管基本可以垂直对准缺损口，闭合过程中对房间隔缺损大小要求不高，对无重要结构缺损（如上腔静脉、下腔静脉、二尖瓣、冠状静脉窦）处边缘缺失大小的要求较低，房间隔缺损治疗适应证宽。手术一般不输血、创伤小、美观、恢复快，术后第2天即可下床活动。这些微创手术后的患者恢复快，3-5天即可出院，手术疤痕小，不易觉察到，手术效果佳，迎合了现代人美容的需求。
房间隔缺损手术适应证
房间隔缺损诊断明确，不管有无症状，都应施行手术。
肺动脉高压仍以左向右分流为主者，应争取手术。
合并心力衰竭的病人，术前应积极控制心力衰竭，为手术创造条件，争取时间积极手术。
合并心律紊乱者，应在药物治疗及控制心律条件下进行手术。
任何年龄均应手术，但应尽早手术，以学龄前儿童期为最适宜。
房间隔缺损手术禁忌证
严重肺动脉高压病人，发生逆向分流（右向左分流），临床出现紫绀者为手术禁忌。
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