异位快速心律的起搏点在心室，则称为阵发性室性心动过速，简称阵发性室速。这是一种严重的心律失常，较之阵发性室上性心动过速的临床意义要大得多，且有一定的危险性。临床多见于有严重心肌损害的患者，如急性广泛性心肌梗塞、严重心肌缺氧、克山病、洋地黄中毒、低血钾症、高血钾症或应用奎尼丁、普鲁卡因酰胺过量等。少数患者也可无器质性心脏病。有由于情绪激动引起阵发性室性心动过速而造成死亡的报告。无器质性心脏病患者，在剧烈体力劳动，长时间屏息缺氧，或在使用拟交感神经药物、罂粟碱、汞利尿剂等静脉注射时，可发生阵发性室性心动过速。此外，在心导管检查或心脏手术时也可发生此类心律失常。阵发性室性心动过速大多数患者能感觉到突然发作及终止。发作时由于心房与心室的收缩不协调，心房向心室灌注的血液不充分，因而快速的心率引起心排血量下降更为显著。同时由于室性阵发性心动过速患者的年龄较大，患有严重的心脏疾患，因此一旦发生心动过速，极易造成冠状动脉、脑动脉及肾动脉的供血明显降低，常可引起显著的血压下降，甚至造成休克，从而可迅速导致肺水肿、心绞痛、心肌梗塞或血栓的形成，多数预后不好。若不能迅速有效地控制，患者常死于肺水肿、休克或心室颤动，故需紧急处理。
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