三叉神经痛的治疗

（一）药物治疗

1.卡马西平（酰胺咪嗪，tegretol，carbamazepine）初服100mg，1日2次，以后每天增加100mg，直到疼痛停止（最大量不应超过1000mg/d）；以后再逐渐减少，确定最低有效量，作为维持剂量服用。此药孕妇忌用（副作用参见“癫痫”）。

2.苯妥英钠开始0.1g，3次/d；如无效可加大剂量，每日增加0.1g，（最大量不超过0.6g/d）。如产生中毒症状（如头晕、行走不稳、眼球震颤等）应即减量到中毒反应消失为止。如仍有效，即以此为维持量。

3.七叶莲（野木瓜）一种草药属木通科，制成针剂及片剂。针剂每次4ml，每日2～3次，肌肉注射，俟疼痛减轻后改用口服药片，每次3片，每日4次，连续服用。有时与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。

4.其他苯巴比妥、氯丙嗪等可合用，以提高疗法。

（二）针灸治疗

（三）封闭治疗

一般用于服药无效或不适宜手术治疗者。方法以纯酒精注射于疼痛的神经支或其分支。操作简易安全，但疗效不持久。酒精封闭半月节，可达到较持久的效果，但可能引起出血、角膜炎、失明等严重并发症。酒精封闭前宜先用普鲁卡因封闭以观察效应。

（四）手术治疗

1.射频电流经皮选择性热凝术，可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，基本不损害触觉纤维。方法简便，疗效高，适应证广，并发症少。

2.各项治疗无效而病情严重者，可考虑三叉神经感觉根部分切断术或三叉神经脊束切断术。均有一定危险性及复发率。

3.三叉神经显微血管减压术，为安全、有效手术，可选择采用。

（责任编辑：jbwq）