肾上腺危象的治疗

(1)补充糖盐皮质激素：当临床高度怀疑急性肾上腺皮质危象时，在取血标本送检acth和皮质醇后应立即开始治疗治疗包括静脉给予大剂量糖皮质激素；纠正低血容量和电解质紊乱；全身支持疗法和去除诱因。可先静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg然后每6h静点50～100mg前24h总量为200～400mg在肾功能正常时低血钠和高血钾症可望在24h后纠正多数患者病情24h内获得控制。此时可将氢化可的松减至50mg每6小时1次在第4～5天后减至维持量。若有严重的疾病同时存在，则氢化可的松减量速度可减慢如同时口服氟氢可的松0.05～0.2mg/24h则氢化可的松用量可减少。不主张用肌注可的松因起效缓慢吸收不均匀其血浓度比氢化可的松低得多。

(2)纠正脱水和电解质紊乱：一般认为肾上腺危象时脱水很少超过总体液量的10%，估计液体量的补充约为正常体重的6%头24h内可静脉补充葡萄糖生理盐水2000～3000ml补液量应根据脱水程度病人的年龄和心脏情况而定注意观察电解质和血气分析情况必要时补充钾盐和碳酸氢钠。应同时注意预防和纠正低血糖

(3)消除诱因和支持疗法：应积极控制感染及其他诱因。病情控制不满意者多半因为诱因未消除或伴有严重的脏器功能衰竭或肾上腺危象诊断不确切应给予全身性的支持疗法

（责任编辑：jbwq）