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慢性肾上腺皮质功能减退普通康复疗法和西医治疗

2015-12-22 放心医苑网 A +

普通康复疗法安慰患者,使其明确防治本病的基本知识,自觉地避免过度疲劳。精神刺激,受冷,受热,受伤,感染等应激。也须避免呕吐、腹泻或大汗等引起失钠,失水等情况,饮食中要富含糖、蛋白质及维生素,多钠盐,少钾盐,食盐是每日10-16克左右,以维持电解质平衡。针对病因进行治疗。如有活动性结核,需做系统的抗痨治疗。

现代西医西药治疗方法1.激素替代治疗皮质激素终生替代治疗:①首选的皮质激素氢化可的松或醋酸可的松,它们有潴钠和潴水的作用,一般早上用2/3剂量,氢化可的松20毫克或醋酸可的松25毫克,下牛用1/3,氢化可的松10亳克或酸可的松12.5毫克:②强的松,强的松龙,地塞米松和倍他米松治疗本病也有效,但它们潴钠作用很小,①有的病人在用药后血压仍低,脱水不好转,可加口服9a-氟氢可的松每日o.1~o.2毫克,④有的本病患者嗜盐,病情轻者,每日在饮食外加服食盐3~7克,亦可奏效,⑤如遇活动增加或感冒等应激状态,糖皮质激素剂量应加倍。2.肾上腺危象治疗补充糖皮质激素是关键的治疗方法.严重感染时肾上腺危象,激素用量可能增大.氢化可的松100毫克加入5%葡萄糖盐水500毫升同中静脉滴注,于34小时滴完。以后每68小时滴完100毫克,一般36~48小时。病情危重者开始即可用完氢化可的松50~100毫克加20毫升生理盐水中2~3分钟没静脉注射,然后按上法静脉滴注治疗。经治疗24—48小时病情有所改善后可将氢化可的松减量50亳升静脉滴注,每6小时1次,或每日减少原来用量到20%~30%。血压回升、病情稳定后,皮质激素可用口服或肌肉注射。3.其他高盐饮食及补充盐皮质激素。纠正失水、低血糖、低血钠,酸中毒.纠正低血压、休克及控制感染等诱发因素,慎用镇静剂。

(责任编辑:jbwq)

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