原发性醛固酮增多症应该如何治疗？

原醛症适合手术治疗因绝大多数病例由肾上腺皮质腺瘤所致切除肿瘤可望完全康复如由双侧肾上腺增生引起则需作肾上腺次全切除（一侧全切除一侧大部分切除）也可先切除一侧肾上腺如术后仍不恢复再作对侧大部或半切除其效果不如腺瘤摘除病例腺癌及病程较久已有肾功能严重损害者预后较差先天性醛固酮增多症则不能用手术治疗可试用氟美松等药物

关于手术应注意以下几点：①切口的选择如腺瘤定位明确可选用同侧11肋间切口如不能明确病理及定位诊断因原醛症患者大多较瘦小故可选用腹部切口探查（图1）当然也可经背部切口探查②由于左侧肾上腺皮质腺瘤的发病率比右侧为高（2∶1）故常首先探查左侧肾上腺这与皮质醇症时正好相反③低血钾易诱发心跳骤停故术前应予纠正可口服安替舒通200～400mg/d至少2周以上并口服补钾达到控制高血压和低血钾后再行手术④双侧肾上腺皮质增生症作肾上腺大部切除时术前术中术后均应补充皮质激素⑤手术无效或不能手术的病例可服用安替舒通治疗但长期服用时男性可出现双乳发育阳痿女性出现月经不调等副作用也可试用三氨喋呤治疗但药物治疗不能代替手术切除腺瘤。