临床病因不明,急性发病的单侧周围性面神经麻痹-现认为与寒冷刺激,病毒,细菌,血压等综合复杂因素有关.多发于冬春寒冷季节.其它季节也可见,好发于中老年人,也可见于青年和儿童.
早期病理改变为面神经水肿,脱髓鞘,严重者有轴突变性.
临床表现为急性发生的一侧面部表情肌瘫痪,另一侧表现口眼歪斜,可伴同侧舌前2/3味觉丧失与听觉过敏.病变累及膝装神经节时,可同时伴有瘫痪侧乳突部疼痛,耳道与外耳道感觉减退.
临床治疗方案:抗炎.改善神经代谢及微循环,抗疱疹病毒药等.
处方一:(1)下列糖皮质激素可任选一种:
地塞米送注射液10-20mg加入液体中静脉肌注,1次/日共7-10天.或泼尼松片口服开始1mg/(kg.d),顿服或分2次服,连续5天,以后7天内逐渐减量.药理:抗炎改善炎症症状.
(2)地巴唑片口服10-20mg/次,3-4次/日.药理:松弛血管平滑肌,改善微循环,增加面神经的血液供应,有一定疗效.
(3)维生素b1片或注射液口服10-30mg/次,3次/日;肌内注射100mg/次,1次/日.药理:抑制胆碱酯酶的活性,改善神经冲动传导障碍为常用治疗药.
(4)维生素b6片口服10-20mg/次,3次/日.药理:起神经氨基传递和参与神经营养代谢作用.
(5)维生素12注射液肌内注射500-1000ug/次,1次/日.
(6)胞磷胆碱注射液肌内注射0.25mg/次,2次/日;或0.5g/次,1次/日.药理:参与神经组织代谢.
(7)神经节苷酯注射液肌内注射20-40mg/次,1次/1日.药理:属神经细胞保护剂,能减轻缺血所致脑损伤,延长脑细胞存活时间,并能促进神经元轴突再生,加速神经冲动传导.为主要药物但糖尿病禁用.
处方二:金霉素或红霉素眼药膏涂眼3-4次/日主要用于保护眼角膜防治感染和光刺激.
处方三:阿西洛维口服0.2g/次,每3-4小时一次,共5-10天.
处方四:清开灵或双黄连注射液静脉滴注1次/日,用3-5日.注意:在发病10内禁作针灸或面部强烈刺激.患者要保暖,避光,尽量不要外出,用药尽早效果越好.10日后可面部按摩和针灸,口服药要持续1-2月.无特殊忌口.若治疗未尽早实施,疗程应顺延.
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