继发性甲状旁腺功能亢进症有哪些表现及如何诊断？
原发病的临床表现，由于维生素缺乏引起的继发性甲旁亢往往有骨软化的临床表现。特点为鸭步行走，走路摇摆状，腰痛，腿痛，上下楼时加剧。骨痛时而缓解，时而加重。秋冬加剧，春夏缓解。加剧时有轻度的手足搐溺，轻微损伤时可产生青枝骨折，各种骨畸形；肾小管酸中毒往往伴有低血钾引起的肌无力，肌麻痹及心律失常。活动后气急的代谢性酸中毒临床症状；肾性骨营养不良除尿毒症的多系统临床表现外，往往伴有低钙抽搐。
继发性甲状旁腺功能亢进症应该做哪些检查？
1.血清钙：大多正常或正常低值及低于正常。
2.24小时尿钙：维生素d缺乏及肾性尿毒症时降低，肾小管酸中毒时接近正常。其意义不如原发性甲旁亢大。
3.血清磷：维生素d缺乏时下降，肾功能不全时增加，肾小管病变时大多正常。
4.24小时尿磷意义不大。
5.肾功能检查：肾性骨营养不良时往往肌酐增高，肌酐增高后甲旁亢骨病平行相关。
6．血清电解质：肾小管酸中毒时血氯增高，血钾减少。
7．尿电解质：肾小管酸中毒时，血钾减少同时尿钾增高。
8．尿酸化功能：i型rta时，尿液ph升高，可滴定酸排量减少；ii型rta时尿二氧化碳分压增高。
9．维生素d测定：维生素d的缺乏，肾性骨营养不良时降低。肾小管酸中毒大多正常。
10．血气分析：肾小管酸中毒及肾性骨营养不良时呈代谢性酸中毒改变。
11．关键找出病因，除外尿毒症，维生素d缺乏原因和消化系统，用药有关。肾小管酸中毒尤其i型和自身免疫性疾病有关，如干燥综合症，系统性红斑狼仓，冷球蛋白血症，自身免疫性甲状腺疾病，慢性活动性肝炎，其次为肾脏本身损害，如间质性肾炎，必要时肾脏活检，肾脏检查。
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