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我国率先发现多发性内分泌腺瘤病的新变点

2015-12-22 放心医苑网 A +

据《中华医学杂志》2007年7月报道,国内的一项研究揭示:多发性内分泌腺瘤病存在一个新的罕见的基因突变点,是与既往已发现的基因突变不同的新突变点。这是我国科研工作者在国际上首先报道的。

此研究报告刊登于《中华医学杂志》2007年第28期,题为“deld631:多发性内分泌腺瘤病2a型ret原癌基因的一个新突变”,第一作者为广州中山大学附属第一医院内分泌科的姚斌医师。本项研究为广东省自然科学基因资助项目。

多发性内分泌腺瘤病(men)是指在一个人身上,有两个或多个内分泌腺体发生肿瘤或增生而产生的临床综合征。是一种常染色体显性遗传性疾病,往往呈家族性发病。可以分为几种类型,其中men2型又称为sipple综合征(又分为2a,2b等型),既往研究总结表明其临床表现为甲状腺髓样癌、肾上腺嗜洛细胞瘤,和/或甲状旁腺瘤等,发病年龄早。

由sipple于1961年报道了第一例men2患者以来,直到1993年,donis-keller等才在men2a患者中发现了这种遗传病的祸根:ret原癌基因的突变型,这是导致患者出现一系列异常的根源。

本项目的研究者检测了一个men2a型患者家系,是国内罕见的大家系,共22名成员,经过病理确诊的men2a患者4例。研究人员抽取22名成员的外周静脉血,提取dna进行研究分析。结果探察到ret原癌基因上一个罕见位点突变,并发现此位点一个新的突变类型。有这一突变的患者,其临床表现与既往常见的men2a患者的临床特点不同,主要表现为:发病年龄较迟,肾上腺嗜铬细胞瘤可早于甲状腺髓样癌的发生;肿瘤侵袭性相对较弱。

虽然此次研究者发现,有此罕见突变的men2a患者,肿瘤的发生、发展较缓和,但由于是罕见的突变位点,目前在国内外相关临床资料和随访、预后等信息较为欠缺,也尚未有统一的临床策略,所以,还有待更多的积累相关病例随访及对此位点突变的功能学研究,以进一步指导临床早期诊断与治疗。而此次发现,为日后进一步研究开了一个头,提供了基础资料。

对具有上述一种或数种症状而有明确家族史者,应考虑men的可能性。对有关的内分泌腺体做必要的生化检查及激素测定,或各种功能试验、x射线定位检查及ct扫描、核磁共振显像后,均不难做出诊断。对同一家系的成员应做调查或筛选性检查,以发现轻型或无症状的病人,进行早期诊断与治疗。

men的临床表现决定于其占优势的病变,其临床病程在不同病人是完全不相同的,主要决定于所累及的内分泌腺体和肿瘤是否分泌激素,所分泌激素的浓度及其生物活性如何,由于men有明显的遗传倾向,在一个家族中,可在先后不同的时间内,在不同的家族成员中出现内分泌腺体的病变,故应对men病人及家族成员进行严密随访及定期复查,以达到早期发现,早期治疗。

(责任编辑:jbwq)

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