病毒性脑炎患儿白细胞介素的变化及意义
中华儿科杂志1998年第12期第0卷论著摘要
作者：朱丽阳赵惠芝李薇何秀兰
单位：110003沈阳，解放军第二零二医院儿科
神经系统与免疫系统之间有密切的联系，某些神经系统疾病患者，体内细胞因子水平可发生变化。我们测定了19例病毒性脑炎(简称病脑)患儿血清及脑脊液中的白细胞介素(il)-6、il-8和il-10水平，报告如下。
对象：(1)病例组：1995～1996年于我科住院治疗的病脑患儿19例，男11例，女8例；年龄4～11岁(平均6.4岁)。均符合病毒性脑炎诊断标准。19例患儿中共收集标本49份，其中病脑急性期血清标本19例，脑脊液标本11例；病脑恢复期血清标本13例，脑脊液标本6例。急性期血清标本于患儿住院次日清晨空腹采集，脑脊液标本与血清标本留取时间前后相差不超过24小时。患儿住院治疗3～4周，临床症状消失、脑电图恢复正常后，收集其恢复期血清标本，同时对急性期脑脊液检查异常的患儿留取恢复期脑脊液标本。(2)正常对照组：体格检查、智力发育正常的健康儿童21例。男12例，女9例；平均年龄5.9岁。
方法：血标本离心，吸取血清，-70℃冻存。脑脊液标本直接冻存。采用固相酶增敏免疫分析法检测血清和脑脊液中il-6、il-8及il-10水平，试剂盒为美国medgenix公司生产。严格按说明书规定操作，使用σ960酶标分析仪测定。il-6、il-8、il-10水平用±s表示。分别采用f-q检验和t检验分析血清和脑脊液中上述几种il水平有无差异。
表1病毒性脑炎患儿血清细胞介素变化(ng/l，)
组别例数il-6il-8il-10
急性期组19
178.1±20.5
214±29
8.3±1.5
恢复期组138.2±0.955±147.3±1.7
正常对照组213.2±0.346±56.4±0.9
f值
63.55
25.90
0.62
p值＜0.01＜0.01＞0.05
表2病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素变化(ng/l，±s)
组别例数il-6il-8il-10
急性期组1112.2±9.249.9±828.64±5.7
恢复期组63.3±0.824.9±39.35±0.4
t值2.342.132.44
p值＜0.05=0.05＜0.05
结果：(1)病脑急性期血清il-6和il-8水平明显高于病脑恢复期和正常对照组，il-10水平无变化(表1)。(2)病脑急性期脑脊液中il-6、il-8和il-10水平明显高于恢复期(表2)。(3)血清与脑脊液中的il-6、il-8水平呈正相关(r=0.635,p＜0.05；r=0.713,p＜0.05)，而血清与脑脊液中il-10水平无明显相关性(r=0.387,p＞0.05)。
讨论：il-6有多种免疫功能和神经生物学效应，可促进星形细胞的生长，增加神经生长因子的释放，对中枢神经细胞有明显的神经营养作用。最近发现il-6与神经系统病毒感染后的修复密切相关。il-8可趋化和激活中性粒细胞、t淋巴细胞释放溶菌酶和氧自由基，在免疫调节和炎症过程中起重要作用。il-10则是具有多向性生物活性的免疫抑制因子。在颅内病变时有着与其它细胞因子不同的免疫调节作用。
我们观察到，病脑急性期脑脊液中il-6、il-8、il-10水平增高，提示病脑的病理生理过程中有免疫因素的参与。血清中il-6和il-8水平增高，可能与病毒感染后，体内单核／巨噬细胞合成、释放这两种细胞因子增多有关；脑脊液中il-6和il-8水平增高，除部分来自循环血液外，还可能与脑内神经细胞的自分泌增多有关。我们推测病脑时脑血管周围的炎性浸润也许与il-8的趋化作用有关。脑内il-6水平增高，将有利于保护和修复受损的神经细胞。il-10水平仅在脑脊液中增高，意味着这种增高是由于颅内合成、释放增多所致。因此我们认为免疫系统产生的细胞因子在病脑发生、发展和修复过程中有双向调节作用。
(收稿：1998-02-10修回：1998-06-23)
（责任编辑：jbwq）
