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人们治疗十二指肠憩室的手术方法

2015-12-29 放心医苑网 A +

十二指肠憩室是外科的常见病,可以由许多原因形成,而且还会导致人们肠梗阻,所以人们要及时治疗十二指肠憩室,那么,如何治疗十二指肠憩室呢?下面小编为大家介绍下人们治疗十二指肠憩室的手术方法。

十二指肠憩室的手术方法

手术中显露憩室有不同途径依憩室部位而定,位于十二指肠第三四部的憩室应将横结肠系膜切开,可显露憩室;在十二指肠降部内前侧的憩室,应解剖降部内前缘;在降部内后侧憩室,应切开十二指肠外侧腹膜,将十二指肠向左前方翻转以显露憩室。

1、憩室内翻或缝闭术

当憩室全部埋于胰头内,勉强剥离可能损伤胰腺,造成严重的出血或形成胰瘘时可行憩室缝闭术;切除憩室会损伤胆总管的开口时,则不宜强行切除。可做憩室内翻或缝闭术。此种手术只宜用于无出血穿孔等并发症的较小憩室。

憩室内翻法,即于憩室颈部做一荷包缝合,用血管钳将憩室内翻入肠腔内,然后结扎荷包缝线;或使憩室内翻后以细丝线缝合颈部,以不再脱出即可。如憩室不能充分游离,可在十二指肠降部前壁的中段做一小切口,显露法特壶腹和乳头,一般在其内下方即可找到憩室的开口,用细丝线间断缝闭,使憩室和肠道不再沟通,然后缝合十二指肠切口。

2、憩室切除术

对容易分离或位于十二指肠第三、四段的憩室,以切除为好找到憩室后将其与周围粘连组织剥离干净,在憩室颈部钳夹切除。钳夹部位需离开十二指肠约1cm作纵行(或斜行)切除,切除时避免用力牵拉憩室,以防除黏膜过多导致肠腔狭窄。切除后用丝线作全层间断内翻缝合,外加浆肌层间断缝合。有人介绍提起憩室后,于憩室颈部作浆肌层切开贯穿结扎黏膜黏膜下层,可以避免切除黏膜过多或内翻缝合过多产生的缺点。

若憩室位于十二指肠乳头附近或胆总管胰管之开口处,则切除憩室后,须同时切除胆囊、胆总管置t形管引流以及附加十二指肠乳头成形术。亦可切除憩室后,将切口向胆总管和十二指肠延长,做胆总管十二指肠侧侧吻。也可考虑憩室纳入十二指肠腔,在十二指肠内施行切除然后做十二指肠乳头成形术。

3、转流术(捷径术)

适用于无法切除或不宜内翻、缝闭憩室的病例。可行胃部分切除。billroth-ⅱ式吻合术,将憩室旷置使食物改道,以免憩室继续潴留,引起炎症出血等并发症。对于巨大憩室也有人主张denicola法做空肠y形憩室空肠吻合术。

综上所述,以上内容讲述的是人们治疗十二指肠憩室的手术方法,可以让人们更好的治疗十二指肠憩室,而且十二指肠憩室的患者还要多休息,通过饮食调理身体。

(责任编辑:jbwq)

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