医学院学生小李带他的母亲来看病，说她母亲手拿不住东西，经常打碎碗，不知是什么病？医生（医）：她多大年龄？这现象有几年了？家里其他人有同样的现象吗？小李（李）：妈妈今年５８岁，这病已经有６－７年了。我姐姐有类似的现象，外祖母有时也会不自觉地摇头，说话口吃，她已经８０岁了。医：看过精神或神经科医生吗？李：她脑子很清楚，能动能吃，几年来不见好也不变坏，她认为反正是一过性的，无关紧要，不肯看医生。医生叫病人坐下，双手不动放在腿前，然后让小李仔细观察她双手肌肉的微微震颤（但她本人无感觉），再令她用指尖点自己的鼻尖，她的手指在接近鼻尖处震动，就是不能接触鼻尖。医生再取一枚针、一根钱，令她将线穿进针孔，她双手直抖，线就是不得进针孔。医师告诉小李，这是有目的性的震颤，叫特发性震颤，简称特震。医：你是学医的，听过这个病名吗？李：我才二年级，还没有上临床课，只听到过帕金森氏症是手抖动的，妈妈会是那个病吗？医：我们先将两个病症鉴别一下。特震和帕金森氏病（简称帕病）由于都系震颤麻痹，肢体僵硬及活动障碍，两症常混淆，我们举两症的不同点再下诊断。特震有５０％家庭遗传倾向，长期不自觉的一过性的头左右轻微摆动或前后轻微点头，舌与下颌也会震动，说话口齿不清，两侧肢体对称的不自觉的震颤，无痛感，手指除大拇指外，２、３、４、５指呈抓握状地抖动，早期一般无下肢症状。起病可在年轻时，病程缓慢，可延长到数十年，帕病起病为单侧的手、前臂与腿的震颤，大拇指与另４指呈分开状的震颤，并能自觉。据统计，特震比帕病发病数高约２０倍。两症的病理不同，特震人的脑及神经没有病变，而帕病系脑缺乏多巴胺传递物质，使左旋多巴和乙酰胆碱的功能失去平衡所导致。你母的病应拟诊为特震。李：需要治疗吗？医：特震是良性症，一般不需要治疗。我们正常人每当兴奋、紧张或激动时，也会出现生理性震颤。若震颤严重，也可在医生指导下服用小剂量扑米酮或心得安
（责任编辑：jbwq）
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