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肌张力障碍的症状

2015-12-30 放心医苑网 A +

肌张力障碍的症状有哪些呢?肌张力障碍又指什么呢?有何表现呢?带着这些疑问我们一起来看下面的介绍:

肌张力障碍是肌肉异常收缩导致缓慢扭转样不自主运动或姿势异常,表现躯干和肢体近端扭转痉挛如手过伸或过屈,头侧屈或后伸,躯干屈曲扭转,足内翻,眼睛紧闭和固定的怪异,站立和行走。

1.扭转痉挛

扭转痉挛是指全身性扭转性肌张力障碍。本病的核心是异常的体位姿势和不自主的变换动作,即以四肢、躯干甚至全身剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。可有一组肌肉群的肌张力过高,而其拮抗肌肌张力减低,不断变换,交替出现肌张力的缓慢变化。肌群的肌张力变化多端造成异常的体位姿势和不自主的变换动作。按可分为原发性和继发性两型。

年龄均可发病,期起病者多数有阳性家族史,多属于原发性,常从一侧或双下肢,可逐渐进展至广泛的不自主扭转运动和姿势异常,导致的功能障碍。成年期起病者多为散发,多有继发。常从上肢或躯干,约20%的最终发展为全身性肌张力障碍,致残。扭转痉挛首发大多是一侧下肢的牵拉或僵硬感,并有轻度的行走不便。逐渐,该足部内旋,呈马蹄内翻足,行走时足跟着地。早期时下肢肌力,肌张力增高但有变异和波动。在重力牵拉下伸肌张力可略低,可有一侧或两侧膝关节轻微弯曲。随着进展,均会呈现异常姿势,以下肢和肢体的近端最为。骶脊肌的肌张力过高导致腰椎的过度前凸,骨盆倾斜,也有躯干侧前凸的姿势。上肢肌张力障碍时呈弯曲、交换姿势或手指伸直、手和前臂内翻、持物或书写等特殊动作时出现手的痉孪性肌张力障碍。颈部肌群受累时有斜颈表现。面肌和咽喉部肌肉受累时引起面肌痉孪和构音。躯干及脊旁肌的受累引起全身的扭转或螺旋性运动,呈现出全身性肌张力障碍的扭转痉孪的特征性表现。肌张力障碍常在清醒时出现,奇特的姿势维持数秒至数不等,情绪或自主运动时,睡眠后和麻醉后消失。肌张力在扭转动作时增高,间歇期或略有减低。体检时可见异常的运动和姿势,如颈部扭向一侧,屈腕、指伸直、手臂过度前旋、腿伸直、足内翻弯曲,躯干过屈或过伸等。面肌受累可出现挤眉弄眼、斜嘴歪舌等怪异,典型的面部还可有不自主反复睁闭眼,不自主张口闭口、伸缩嘴唇、伸舌扭舌。最具特征性的是以躯干为轴的扭转或螺旋样运动。

大部分进展缓慢,可持续数十年,一部分可长期不进展,甚至自行缓解。有少数因的扭转痉挛,造成关节软组织的纤维化和退行性改变,从而使关节呈永久性孪缩畸形,关节周围的肌肉萎缩。隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展,预后不良,多于病后数年死亡,进展型从发病到死亡可不满。

原发性肌张力障碍的神经损害体征,仅有锥体外系损害表现。继发性扭转痉挛常见于肝豆状核变性、脑性瘫痪、帕金森病、亨廷顿病、遗传性共济失调、脑梗死、脑脓肿、肿瘤等累及基础底节的疾病。可有或毒物史,左旋多巴和多巴胺受体阻断剂,如抗精神病药(氯丙嗪、氟哌啶醇等)与止吐药(甲氯拉嗪、甲氧氯普胺等)可引起肌张力障碍,于早期出现者称急性肌张力障碍,减量或停药后可消失。长期用药后出现者称迟发性肌张力障碍或迟发性运动异常,停药后可消失,但部分为不可逆。

2.局限性肌张力障碍

局限性肌张力障碍是指累计一个部位,包括上半面部(眼睑痉挛),口-下颌,声带(痉挛性发音),一侧上肢(书写痉挛)和颈部(痉挛性斜颈)等。

(1)痉挛性斜颈:是指以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩,引起头向一侧扭转或者阵挛性斜颈。可发生于年龄,以中年人多见,女性多于男性。起病缓慢,早期表现为周期性头向一侧转动或者前倾、后屈,后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感,亦可见肌肉肥大,可因情绪激动而,头部得到支持时可减轻,睡眠时消失。上根据肌肉受累范围分为四型:(1)旋转型:头沿纵轴向一侧作痉挛性;(2)后仰型:头向背部后仰,面朝天;(3)前屈型:头向前屈,下颌抵在胸前;(4)侧屈型:头偏离纵轴向左或向右,耳朵靠近肩部,常伴有同侧耸肩。当试图维持其头部正位时,大多有头部震颤。

(2)meige综合征:表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍可分为三型:(1)眼睑痉挛症;(2)眼睑痉挛合并口-下颌肌张力障碍型;(3)口-下颌肌张力障碍。i、iii型为meige综合征不完全型,ii型为完全型。累及眼肌和口、下颌部肌肉;眼睑受累表现眼睑刺激感、眼干、羞明和瞬目频繁,后发展成不自主眼睑闭合,痉挛可持续数秒至数,多数为双眼,少数由单眼起病,渐波及双眼,阅读、行走、甚至导致功能性失明;眼睑痉挛常在精神、强光照射、阅读、注视是,在讲话、唱歌、张口、咀嚼和笑时减轻,睡眠时消失。口、下颌肌受累表现张口闭口、撇嘴、咧嘴、缩唇、伸舌扭舌、龇牙咬牙等,者可使下颌脱臼,牙齿磨损以致脱落,撕裂牙龈,咬掉舌和下唇,发音和吞咽;痉挛常由讲话、咀嚼触发,触摸下巴、压迫颌下部可减轻,睡眠时可消失。

(3)书写痉挛和职业性痉挛:指在执行书写、弹钢琴、打字等职业动作时手和前臂出现的肌张力障碍和异常姿势,常不得不用另一只手替代,而做与此无关的动作时则为。书写时手臂僵硬,握笔如握匕首,书写时手腕屈曲、肘部不自主地向外弓形抬起,或腕和手都弯曲,手掌面向侧面,笔和纸几乎呈平行。

以上两点介绍了肌张力障碍的症状,通过上述内容介绍希望能给肌张力障碍患者带来帮助。如果大家还有什么问题,请上120健康网(http://www.120.net/)咨询我们的在线专家,专家将为您解答各种问题。

(责任编辑:jbwq)

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