食管肿瘤就是食管癌吗

食管良性肿瘤与食道癌有本质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别。

食管癌镜下早期食管癌表现及分型：

(1)糜烂型(2)斑块型(3)小结节型(4)粗糙型(5)隐匿型

中晚期食管癌由于食管镜下表现的形态、外侵大小、外侵和狭窄可有很大不同。肿瘤似蕈状、肉芽状、菜花状、桑椹状或息肉状。颜色为淡红、暗红或灰白色不等，瘤体表面常有深浅不等的溃疡，被覆坏死组织，质脆，容易破裂易出血。主要向腔内生长的癌肉瘤，可以见到癌蒂与管壁相连结。

1、食管炎及食管上皮细胞重度增生在临床上认为食管上皮细胞重度增生是食管癌的癌前期病变。这类患者常有类似早期食管癌的症状，X线检查常无异常发现，可以通过食管拉网细胞学检查，内镜染色及内镜超声检查进行鉴别，但常需要定期复查。

2、缺铁性假膜性食管炎多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。

3、食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，X线上表现食管体部无收缩和蠕动、食管粘膜光滑、贲门部呈"鸟嘴"样狭窄，其发作常为间歇性，病程较长，症状进展缓慢。

4、食管周围器官病变食管外压性改变食管邻近的血管先天性异常、心脏增大等，病人虽有吞咽困难，但是X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，食管粘膜纹正常完好。仔细检查不难与食管癌相鉴别。

5、食管良性狭窄食管良性狭窄多为化学性灼伤的后遗症，可由误吞腐蚀剂、食管胃手术引起、也可能是食管炎、慢性溃疡等引起的瘢痕狭窄所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

食管吞钡检查可显示钡剂在癌肿部位停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。钡剂作双重对比造影可更清楚地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。

食道癌的发生部位中段最为常见，约占50%；下段次之占30%，上段最少20%。

食管良性肿瘤：根据组织发生及病变部位分三类：

１、管腔内粘膜型：发生于粘膜层向腔内生长，如息肉和乳头状瘤

２、粘膜下型：发生于粘膜下层，如血管瘤

３、粘膜外壁内型：发生于食管壁内肌层，如食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤为最常见的食管良性肿瘤，男性多见，均位于食管壁肌层内，不侵犯粘膜及粘膜下层，多为单发，80%以上肿瘤位于主动脉可弓水平以下的胸段食管，极少数可发生恶变。

食管良性肿瘤的临床表现：半数以上病人无显著症状，部分患者有轻度吞咽梗噎感，进展缓慢或间歇出现，可伴有胸骨后或上腹部疼痛或胀满感，少数巨大肿瘤可引起气道压迫而有呼吸道症状。

食管良性肿瘤的诊断：诊断主要依据食管钡餐造影及食管镜检查。造影：食管有局恨光滑的半月状压迹或充盈缺损，轮廓清楚，局部粘膜完整，肿物阴影与正常食管长轴呈锐角，对侧粘膜可见"瀑布征"，上下缘可见"环状征"，近侧食管不扩张。

食管良性肿瘤的鉴别诊断：先天性迷走右锁骨下动脉，后天性囊状动脉瘤，纵隔肿物及炎症，肿大的淋巴结引起的食管外压性改变。

食道良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向。良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。良性肿瘤生长缓慢。有的几年甚至十几年不见明显增大。只是在其发生恶变时，才表现生长加速。良性细胞不转移这是由它的生长方式所决定，因为它不侵入周围组织，有完整包膜。良性肿瘤也可以压迫到周围的组织器官,但不会引起全身性消耗症状。

食管癌和食管肿瘤两者肯定是不一样的，而且两者的对比来看的话，应该考虑一些具体的分型，还有一些临床的表现区别，通过两者的诊断对比呢，就能够知道食管癌和食管肿瘤两者的关系了。

（责任编辑：jbwq）