鼻中隔穿孔的症状表现并不是统一的，很多的患者由于穿孔的大小和位置不同所以表现出来的症状也是不一样的，我们要根据自己的表现来选择适合的治疗方法，鼻中隔前部的穿孔，用前鼻镜检查多易于查见。鼻中隔中部或后部的穿孔，有时不易立即发现，常需要先收敛鼻腔肿胀黏膜后，或除去痂皮后方能发现。
穿孔在前部者，多为小或中小穿孔。穿孔在中部或后部者，多为中穿孔或大穿孔。专家将鼻中隔穿孔直径在1cm以下者列为小穿孔，直径在1—2cm者为中穿孔，直径在2cm以上者为大穿孔。穿孔大小对选择修补手术的方法甚为重要。测量的方法可先用拧于的生理盐水棉片，敷贴于鼻中隔穿孔的一侧，用红汞液棉签仲入另一侧异腔，并涂抹红汞于棉片上，取出棉片后，可测量印于其上的穿孔直径大小。
发现穿孔后应详细询问病史，进行全身及化验检查，以鉴别其病因。现将各种病因的穿孔特征分述如下：
1．单纯性穿孔
包括挖鼻伤、意外伤或手术伤引起的穿孔。其穿孔多为单个圆形，多位于软骨部，右平整的肉芽面或瘢痕面，边缘光滑整洁，病变多呈静止状态。其余部分的黏膜基本正常。有挖鼻史、外伤史或手术史。
2．梅毒性穿孔
侵犯软骨部及骨部，破坏性很大，多为大穿孔，甚至鼻中隔全部损坏。穿孔边缘较厚，鼻黏膜常消炎症或疲痕。有的尚有溃疡，其溃疡底面污秽，用探针检查，可触及腐骨。身体其他部位亦可能有梅毒病变。也可能伴有鞍鼻玖现。血清康华反应阳性。
3．结核性穿孔
穿孔多发生于软骨部。穿孔周围励膜增厚或有肉芽组织。穿孔边缘可有潜行性溃疡，活检可见结核病变。身体其他部位也可能有结核病。
4．麻风性穿孔
多发生于鼻中隔软骨部，但亦可侵及骨部。据报道，在调查发现的15例麻风性鼻中隔穿孔中，有5例涉及骨部。鼻胖熟膜呈萎缩状，鼻腔宽大，新膜干燥，但无臭味，刮片检查可发现麻风杆菌。
5．化学伤性穿孔
包括职业性病因和腐蚀性止血药引起者。穿孔常发生于鼻中隔软骨部。鼻腔干燥，黏膜有一定程度的萎缩变化，有的尚有溃疡病变。有接触腐蚀性化学品的历史。
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