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下肢静脉功能不全医技检查

2016-01-13 放心医苑网 A +

1.物理学检查⑴下肢周径测量:将两下肢伸直或微屈,测量膝上15cm和膝下15cm处,一般以髌骨下缘(测小腿时)和髌骨上缘(测大腿时)为定点,测量数值健侧和患侧对照,术前和术后对照。⑵下肢深静脉通畅度试验(perthes试验):用以测定深静脉回流的通畅情况。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人用力踢腿或连续快速做下蹲运动。由于肌肉收缩,浅静脉血流应回流至深静脉使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通畅或有静脉压力增高,静脉曲张程度不减轻,甚至加重。⑶大隐静脉瓣膜和小腿穿通支静脉瓣膜试验(trendelenburg试验):用以测定在大隐静脉和交通静脉机能不全瓣膜的位置。病人取卧位,下肢抬高,并自踝部向上按摩患肢,使静脉空虚。检查者用止血带压住近侧大腿部,然后让病人站立。当放开止血带时,大隐静脉迅速充盈,说明大隐静脉瓣膜机能不全;未放开止血带而小腿部大隐静脉在30秒内迅速充盈,表明小腿穿通支静脉瓣膜关闭不全。2.多普勒超声血流检查、电阻抗容积图、光电血流仪测定:对检查下肢深静脉通畅度和深静脉瓣膜功能方面,有一定作用。3.下肢静脉造影⑴上行性静脉造影:主要用于观察下肢深静脉通畅度及穿通支静脉瓣膜功能。方法:病人仰卧,取半直立位,呈45º,踝部扎一橡皮止血带以阻止浅静脉血流上行,用穿刺针头直接经皮穿刺入足背浅静脉,尽快推入60%或40%泛影葡胺80~120ml,在电视屏幕引导下摄片,先摄小腿x线片,让患者以患肢趾着力,做足跟剂浓度以40%泛影葡胺为佳,浓度过大可致浅静脉炎。造影结束,可注入生理盐水做血管冲洗。⑵下行性静脉造影:主要用于观察下肢深静脉瓣膜功能。本造影必须在明确深静脉无阻塞的情况下进行,否则常失败。方法:病人取60º半直立卧位,在腹股沟部股静脉处直接用针穿刺注入60%泛影葡胺40ml,在电视屏幕引导下,摄髋部x线片,如见有逆流,再摄小腿x线片。4.原发性深静脉瓣膜关闭不全的x线表现,主要有以下几点。⑴深静脉内瓣膜影存在但模糊不清、造影剂通过这些瓣膜向远侧倒流。所显示静脉有时可呈竹节样,造影剂一节比一节淡,说明瓣膜仍起一部分作用,有一部分血液被瓣膜阻挡。一部分血液从下垂松弛的瓣叶间逆流,越往远端,逆流的造影剂越少。⑵静脉管腔明显扩大。⑶整个静脉系统未见血栓形成遗留的病变,造影剂一部分逆流,一部分也朝近心端回流。

(责任编辑:jbwq)

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