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专家详解上睑下垂手术

2016-01-15 放心医苑网 A +

上睑提肌的功能部分或全部丧失,可造成睁眼障碍,就形成了上睑下垂。眼睑皮肤的下垂,以及睫毛的垂直向下,可遮盖部分瞳孔,造成眼前的灰暗及视物不清,视物疲惫,长期如此,会影响人的心情,使人情绪低落,不愿与人交往。上睑下垂矫正术能提紧皮肤,显露全部睑缘,同时能使睫毛上翘,眼裂增宽、增长。不但给人以清秀的美感,同时能增大视野,有利于情感的表达和明眸的显露,给人们带来好心情!

上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类,常用的手术方法有上睑提肌缩短术,额肌瓣下移悬吊术和阔筋膜带悬吊术等三类。

提上睑肌缩短术:经过无数术者的改良,现在的手术方法变化很多,大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。但是,此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂,如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm),进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移,手术效果可能不理想,如该肌功能完全缺失,则更难奏效,勉强进行大量肌缩短,术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

额肌瓣下移悬吊术:直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔、平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

额肌提吊术:额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好,它植入后不会被排斥,不会延长,手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,术者也觉麻烦,而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大,所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊,但数年后睑裂又慢慢下垂,或睑的某部分出现变形,也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线近期矫正效果很好,手术操作方便,但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多,目前已基本不采用。

术前注意事项:

1.有眼疾的患者不宜做,治愈眼疾后可考虑。

2.女性应该避开月经期。

3.出、凝血障碍者不能做。

4.有心脏病、高血压、糖尿病或其它脏器病的患者不宜做。

5.有传染病的患者不能做。

6.严重的瘢痕体质者不主张做。

7.感冒、发烧都不适宜做。

8.心理不健康者、精神病者不应做,否则可能引起手术效果与想象不符的冲突。

9.家属坚决反对者一般不应做。

手术时间:2小时左右/双眼

术后注意事项:

1。保持伤口清洁干燥,防止感染。术后洗脸时注意不要打湿伤口。伤口不能用未经消毒的物品擦拭,如果伤口上有分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。还要按医生要求复诊换药和拆线,手术后一般1日换药1次,5~7天拆线。

2。注意休息,保证足够的睡眠。术后1周内不要过度用眼,卧床休息时最好为头高位,避免眼睛过度疲劳或头部位过低而加重伤口肿胀。

3。避免剧烈运动,避免撞击伤口。手术后如果出现伤口出血不止、裂开、疼痛突然加剧等情况,应及时到医院复诊。

4。在饮食上多吃富含蛋白质的食品和水果、蔬菜。

其他眼部诊疗项目:双眼皮成形术、祛眼袋、上睑松驰矫正、上睑下垂矫正、改眼形、内眦赘皮矫正、眼睑外翻矫正、斜视矫正、切眉术、提眉术、修改不良双眼皮、眼袋术等。

(责任编辑:jbwq)

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