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电刺激治疗功能性失音
2016-01-15
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电刺激治疗功能性失音
听力学及言语疾病杂志1999年第3期第7卷研究报告作者：邓亚新陈文文童军单位：上海市第四人民医院耳鼻咽喉科(上海200081)功能性失音是癔病的一种表现，近年收疗8例该类患者，经电刺激治疗全部治愈。现报告如下：1资料和方法8例患者均为女性，年龄28～51岁，平均41±9.28岁。2例表现为失声，6例发出耳语声。其中1例起病缓慢，数天内病情逐渐加重，6例晨起后突发失声，1例在声带小结摘除术后失声。3例主诉胸部压抑感，均无吞咽困难。间接喉镜检查：全部病例咽部粘膜无明显炎症改变，双侧声带形态色泽正常，粘膜表面光滑，活动对称，发声时声门不关闭，7例在检查中出现恶心时见双声带活动良好，声门关闭尚可，嘱发声时声门不闭合1例嘱其用力发声时声门闭合不良，遗有约1mm左右缝隙。病因：3例否认有明显的精神创伤史，5例有气愤、委屈史。对所有病例均采用暗示加电刺激法，使用的机器为直流感应电疗机(型号为2gl-1)，工作状态选择在直流电，输出调节为2～3ma之间，点送频率70次/分。电极板一端置于后颈部，一端插在电极棒上，置于甲状软骨翼板两侧表面行间歇性刺激，同时嘱患者发“衣……，衣……”声，一般各刺激5次。2结果7例患者经一次治疗即获痊愈，1例经2次治疗，发声恢复正常。间接喉镜检查示声带活动正常，声门闭合好。3讨论功能性失音一般多由精神因素诱发。其特点没有发声器官的器质性改变，发声时两侧声带不闭合。巴甫洛夫(见夏镇夷主编.《中国医学百科全书》.精神病学第21页)把神经活动分为三个系统，即皮质下系统(本能活动)、第一信号系统(条件反射活动)及第二信号系统(智能活动)。其用“病理惰性”的概念解释癔病患者产生病理现象的机制，即当病理惰性抑制集中于第一信号系统运动觉分析器时，则可引起运动的抑制，我们推测，这种抑制引起神经节传导障碍。这似可解释为什么在此类患者有声门关闭不全征象。本组病例经采用直流电刺激，疗效均满意，可能与电刺激打破了这种抑制有关。(1998-10-14收稿1998-12-29修回)（责任编辑：jbwq）
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