胰岛素用量的调节是个细致的工作，如何根据血糖情况计算及追加剂量呢？赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体情况吧。
胰岛素用多少，由血糖来决定应用胰岛素原则上应该从小剂量开始，如每日总量0.2单位/千克体重。根据用药后血糖的反应，逐步增加或减少剂量，一般每次增减2~4单位，直至血糖达标。有糖尿病友问，胰岛素的剂量有上限吗？回答是没有上限。因为胰岛素的使用剂量是根据患者的具体血糖反应来定的。几种情况迫使胰岛素用量加大正常成人每天分泌的基础胰岛素量为18~32单位，另外还有因进餐等刺激引起的分泌量，理论上说每天总共40~60单位，这已经够用了。不过，事实没有那么简单，尤其是2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗，也就是说机体对胰岛素的作用不敏感，尤其是到了疾病的后期，胰岛素的需要量可能大于以上数字，具体数值因患者胰岛素抵抗的程度不同而异。此外，还有些特殊情况。有些患者因之前用过动物胰岛素，由于动物胰岛素的化学结构与人胰岛素不同，或者含有某些杂质，使体内产生了抗体。注射的胰岛素优先与这些抗体结合，而不能与胰岛素受体结合，而无法发挥作用。因此想控制血糖就得加大胰岛素的剂量。还有一些先天性罕见的胰岛素抵抗疾病或综合征，剂量也要用得很大。这些情况下，每天用几百单位甚至上千单位都有可能。警惕低血糖是前提值得强调的是，“没有上限”的前提是不发生低血糖，因为胰岛素过量发生低血糖的后果是十分严重的，要远远超过血糖稍高所造成的损害。用胰岛素笔好还是注射器好常用的胰岛素浓度发达国家生产的胰岛素浓度有两种，一种是常用的100单位/毫升（U-100），另一种是500单位/毫升（U-500）。后一种就是专门为那些特殊的胰岛素抵抗患者所用的。我国生产的胰岛素，由于以前生产的是动物胰岛素，浓度只有40单位/毫升（U-40），一直沿用至今。现在一些外资药企为了适应中国国情，生产的人胰岛素也用了40单位/毫升的浓度。但是胰岛素注射笔用的特制笔芯，因为不必另用注射器，而是由笔调节剂量的，则为100单位/毫升（U-100）。注射器的选择如果不用胰岛素笔而用注射器的话，必须十分小心计算胰岛素剂量的容积。例如注射14单位，用U-40则为0.35毫升。这不能用一般的1毫升的短粗注射器，因其最小刻度为0.1毫升，所以很难精确地注射0.35毫升。至少也应该用1毫升结核菌素注射器，它比较细长，才可能确定0.35毫升。最合适的注射器是胰岛素专用注射器。目前市场上有一次性的，其刻度即是胰岛素单位，不容易出错。而且这种注射器的针管与针头是连在一起的，没有死腔（一般注射器的针头与针管间有空隙），不会使剂量产生微小的错误，也不会造成浪费。而且这种注射器的针头细，表面涂硅层，几乎无痛。但注射胰岛素最理想的还是用胰岛素笔，不论是一次性的（预充式）还是可换笔芯的，最为方便精确，注射笔本身也不必消毒。什么情况下追加胰岛素用量空腹血糖高如何追加我们知道检测空腹血糖的目的，是为了观察患者的基础血糖和胰岛功能，以便作为使用胰岛素的参考。如空腹血糖>6.7mmol/L时，胰岛功能还有25%；空腹血糖在10.0mmol/L左右时，胰岛功能仅有10%了；空腹血糖>12.0mmol/L时，胰岛功能已不足4%了。所以说，空腹血糖>12.0mmol/L就应该使用胰岛素了。初始治疗时一般选用短效胰岛素，把空腹血糖的控制目标定为7.0mmol/L，患者血糖比目标血糖每增高1.0mmol/L，追加胰岛素1.4单位（1+1.4方法），3～4天调整一次。这种1+1.4的方法，主要用于短速效或预混胰岛素的剂量调节。餐后血糖高如何追加病情较轻的患者或老年患者，他们主要表现的是餐后高血糖。对于这些患者就要按照餐后2小时血糖>10.0mmol/L，每增高2.0mmol/L追加胰岛素1单位的方法调节（2+1方法）。也就是说空腹血糖不高，只是餐后血糖增高的患者按2+1的方法调节追加胰岛素剂量，3～4天调整一次。空腹餐后血糖都高如何追加空腹血糖>7.0mmol/L时，可按照1+1.4方法追加胰岛素剂量；餐后血糖>10.0mmol/L时，按照2+1方法追加。如果一个患者空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过10.0mmo/L，那么他的胰岛素是按照空腹血糖调节，还是按照餐后2小时调节呢？要知道我们调节胰岛素的原则是首先控制好空腹血糖，因为空腹血糖是基础，又是餐后2小时血糖调节的依据，因而要首先把空腹血糖控制好。待空腹血糖达标以后，餐后2小时血糖也会随着下降一些。若能使餐后2小时血糖也达标，那是最理想的了；若是空腹血糖已经达标而餐后血糖仍然>10.0mmol/L，此时再按照2+1的方法调节胰岛素剂量，3～4天调整一次。 （责任编辑：jbwq）
