糖尿病的运动治疗适合病情控制稳定的2型糖尿病、体重超重的2型糖尿病(最佳适应证)、稳定期的1型糖尿病、稳定期的妊娠糖尿病。
运动治疗的组成
运动治疗方案包括三部分:运动前准备-热身活动；运动锻炼；运动后放松活动。
热身活动：5~10分钟。如步行、太极拳、保健操等。逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应。
运动锻炼：20~30分钟。为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、跳绳等。
放松活动：5~10分钟。如慢走、自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常。
常见运动类型
有氧运动
常见：行走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳、打球等。
无氧运动
常见：举重、一百米赛跑等。不主张采用此种运动。
最轻度运动――散步、购物、做家务
轻度运动――太极拳、体操
中等强度运动――骑车、登山
强度运动――跳绳、游泳
步行
运动强度较小，比较安全。特别适合年龄较大，身体较弱的患者。
建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，中间可穿插爬坡或登台阶等。
慢跑
属中等强度，较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘。适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。
优点是运动效果明显，运动量容易控制，不受时间、地点或器械限制。缺点是下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛。
间歇跑:慢跑和步行交替进行的过渡性练习。
常规慢跑:速度一般为100米30~40秒。
运动的个性化
运动时间：可自10分钟开始，逐步延长至30~40分钟，其中可穿插必要的间歇时间；运动累计时间一般以20~30分钟为宜；运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合。
运动频度：每周锻炼3~4次为最适宜；若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次；运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3~4天，则效果及蓄积作用将减弱。
有助于坚持运动的方法:选择自己喜爱的运动方式；运动时间安排在较为方便的时候；结伴运动；制定切实可行的运动计划。
运动时间段的选择:通常于餐后1~3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高；避开药物作用高峰，以免发生低血糖；若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。
胰岛素泵可通过微电子程控模拟生理性胰岛素分泌模式，对人体持续微量输注胰岛素，在目前的降糖治疗方案中，对平稳控制血糖更有效。国内外大量研究证实，与传统胰岛素强化治疗方案相比，胰岛素泵更能有效地减少血糖波动。
胰岛素泵工作原理是：一方面，向患者体内24h不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，控制空腹血糖；另一方面，进餐前追加输注胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，控制餐后高血糖。
目前，我国使用胰岛素泵的患者已近2万，其中约54%为1型糖尿病患者，44%为2型糖尿病患者，2%为其他原因所致糖尿病患者。
胰岛素泵治疗的优点
胰岛素泵可根据患者血糖情况，随时调整基础及餐前胰岛素输注量，有效控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，减少或延缓糖尿病并发症的发生。DCCT（糖尿病控制与并发症）研究证实，对1型糖尿病患者进行强化血糖控制（大部分为胰岛素泵治疗），HbA1c＜7、2%时，视网膜病变减少76%，神经病变减少60%，肾脏病变减少56%。减少血糖波动
与中长效胰岛素相比，使用胰岛素泵时胰岛素吸收变异率小(仅为3%)，可预测性好，消除了胰岛素皮下蓄积。
改善胰岛素抵抗
使用胰岛素泵，可使胰岛素输注量与需求量相匹配。根据胰岛素需求量设置多段基础率，并通过餐前大剂量输注随时补使用胰岛素泵，通过夜间输注少量基础胰岛素的方式，可避免夜间低血糖的发生。同时，使用胰岛素泵治疗者餐前胰岛素用量减少，避免了多次注射造成的胰岛素体内蓄积，从而减少低血糖的发生。
胰岛素泵适应证
通过胰岛素治疗方可理想控制血糖者，均可采用胰岛素泵治疗。
临床研究显示，以下人群使用胰岛素泵获益更多。
1、血糖波动较大，采用多次皮下注射胰岛素方案，仍无法平稳控制血糖
2、无感知低血糖者；
3、频发低血糖者；
4、严重黎明现象者；
5、作息时间不规律，不能按时就餐者；
6、要求提高生活质量者；
7、胃轻瘫或进食时间长者；
8、糖尿病患者的围手术期血糖控制；T
9、应激性高血糖患者；
10、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。
胰岛素泵治疗展望
目前国外胰岛素泵的研制正向人工胰腺方向发展，试图将连续血糖监测和胰岛素输注相结合，使胰岛素泵完全智能化。目前已有的体外胰岛素泵已达到每5分钟接收1次来自血糖探头的血糖值，自动接收指血值并对探头进行校正，显示当前血糖值，绘制血糖趋势图，并具有低血糖和高血糖时报警功能，但尚不能自动根据血糖值计算胰岛素输注量。
另外，还有尚处于临床验证阶段的置入式胰岛素泵，是将胰岛素泵埋置在腹部皮肤下，通过遥控器来控制胰岛素的输注量，患者需要每45~90天到医院补充胰岛素。
血糖高于14毫摩尔/升，不要运动！
1、避免高强度运动，防止意外伤害；
2、随身携带易于吸收的碳水化物食物，以备出现低血糖情况下食用；
3、佩戴胸卡；
4、穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理；
5、锻炼前多饮水；
6、如运动前血糖较低，应先加餐；
7、运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制；
8、如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量；
9、高血压患者不应举重屏气；
10、周围血管病变患者，应“走-休息-走”交替进行；
11、视网膜病变患者不举重、不潜水、头不低于腰；
12、周围神经病变患者避免过度伸展，不负重。
（责任编辑：jbwq）
