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术后食道癌并发症及预防

2016-01-26 凤凰中医 A +

手术后,食道癌患者并发症之吻合口狭窄:一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄,是食管癌手术后另一并发症,病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄,可进行食管扩张,多可治愈。少数食管扩张失败者,可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除,重新吻合等方法。

专家提醒:食道癌术后要避免呼吸道梗阻及肺部并发症:食道癌病人由于全身情况差,免疫力低下,再加上年龄较大,并有不同程度的心、肺功能损害,因此保持病人术后呼吸道通畅,避免发生呼吸道梗阻尤为重要。有案例显示:因手术后麻醉未完全清醒,拔管过早,造成舌后坠,呼吸窒息死亡。还有案例是这样的:术后已第8天,因肺部感染,由于咳痰乏力,发生呼吸道梗阻,抢救不及时死亡,应引起深刻教训。一旦发生应及时处理,引起重视,降低及减少并发症的发生和手术死亡。以提高食道癌手术质量和生活质量及生存率。

食道癌患者乳糜胸的并发症状:正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行,手术中在分离食管时有将它损伤的可能,如果食管癌向周围组织外侵严重,则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来,胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。如果病人开始进食,引流量更大。病人可有胸闷、气急、心悸等症状,胸部摄片可发现胸腔内大量液体。一旦确诊乳糜胸,应及时作胸腔闭式引流,排除积液,使肺复张以利胸导管损伤处愈合。因此,在手术后的护理上要严格注意这一点。

(责任编辑:jbwq)

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