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儿童股骨头坏死手术治疗方法有哪些

2016-02-01 凤凰中医 A +

随着社会的发展,得股骨头坏死这种慢性疾病的人越来越多,引起股骨头坏死的原因有很多,而且这种疾病不分性别,不分年龄,也会有很多儿童患上股骨头坏死。由于儿童正处于生长发育的特殊阶段,而儿童股骨头坏死会影响全身生长发育,及时的治疗就显得尤为重要,当然,在选择治疗方法上我们还需要谨慎点。

那么,针对于儿童股骨头坏死,现在有哪些行之有效的股骨头坏死治疗方法呢?我们逐一分析一下:

开窗减压术是西医治疗股骨头坏死中较为常用的一种方法,现多为经股骨颈开窗减压,清除死骨并原位自体骨移植治疗儿童早期股骨头坏死。该法不仅克服了单纯减压不能彻底清除死骨的弊端,同时也克服了髓心减压术开窗处骨折的并发症。

血管植入术将血管植入股骨头部位,其目的是通过血管植入来增加头骺的血运,常用旋股外血管单根或多根血管束植入。但目前认为血管植入术并不能有效增加头骺的血液供给,因为手术后没有增加头骺血供的直接证据。由于手术主要在骨骺板的股骨颈侧进行,骺板血运屏障的阻碍与头骺血运不相通,所以头骺血运并没有增加。

带血管蒂、带肌蒂骨块移植术这类手术方式也是想增加头骺的血供,但现在股骨头坏死的病因到底是头骺的供血不足或是静脉血回流受阻,还是其他原因引起仍然需要进一步研究,在这种情况下采取此方式值得探讨。带血管蒂的儿童期骨膜瓣移植不仅能够改善股骨头的血供,而且具有很强的成骨能力,可以使部分已经病变塌陷的股骨头重新塑形膨隆,重塑股骨头球状构形。

截骨术目的是为了通过截骨术使得股骨头能有良好的包容,这样才能使髋关节承载的压力平衡,股骨头能获得最大程度的修复。常用术式有股骨转子间旋转截骨术(股骨上端内翻截骨术)、Salter骨盆截骨术、Chiari骨盆截骨术等。

介入治疗原理是通过介入治疗来解决股骨头的血循环障碍,直接将溶栓剂大量注入股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微血管,改善患肢骨的血液供应,继而增加侧支循环和疏通股骨头血管,使坏死骨逐渐被吸收,新骨形成,股骨头得以修复。要注意操作方法和用药方式,儿童患者血管内壁较为薄弱,高浓度造影剂及过分超选择插管不当,易使血管壁损伤,加重血供障碍,影响疗效。

由于儿童下处在生长发育的特殊时期,所以我们要根据儿童的身体机能选择合适的治疗方法,在股骨头坏死治疗过程中,也要谨慎操作。当然,基于股骨头坏死对于儿童生长发育的影响,我们的家长朋友要帮孩子做好早期的股骨头坏死预防,关心孩子的身体变化,一旦发现异样,要及时去医院检查,及时治疗。

(责任编辑:jbwq)

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