颈椎间盘突出诊断与治疗很有讲究。物理治疗可采用休息、颈牵引、理疗、围领及药物等非手术综合方法治疗,大部患者经过医院的颈椎间盘突出诊断后都可获得较为满意的疗效。保守疗法无效或脊髓受压严重者,可行前路椎间盘切除、椎体间植骨术;也可采用后路椎板切除减压术并同时摘除向侧方突出椎间盘。前路手术较后路手术的效果更为满意。
一、症状:颈肩臂痛:初起颈痛轻,渐重,并向一侧或两侧肩、臂和手部放射。咳嗽、喷嚏等动作可加重疼痛。症状可长期迁延,并可反复发作。
二、体征:本病94%左右发生于颈6.7及颈5.6椎间盘,由于椎间盘突出部位不同,压迫的组织不同,临床表现也不一致。
(一)椎间盘侧方突出:在突出部位的棘突间有压痛,部分患者有痛性斜颈、颈肌痉挛及颈部活动受限。头顶加压时颈痛和放射痛加重,向上牵引颌、枕部则疼痛减轻。颈神经根牵拉和椎间孔加压试验阳性。受累神经节段支配区有感觉、运动及反射的改变。甚者有肌力减退和肌肉萎缩等现象。
(二)椎间盘旁中央突出:除有椎间盘侧方突出的体征外,尚有单侧脊髓受压症状,即有典型或不典型的布朗-色夸氏(Brown-Sequard)综合征。
(三)椎间盘中央突出:没有颈脊髓神经根受累表现。在脊髓受压节段或在该节段以下有不同程度的脊髓长束受损表现,如步态不稳或下肢瘫痪,部分患者可引起排尿障碍。较少见。
颈椎间盘突出诊断与中医按摩方法。运用按摩与牵引相结合的手法,可松弛肌肉,缓解痉挛,使突出的椎间盘改变位置或还纳,从而消除疼痛,达到治疗目的。患者取坐位,术者站于患者后面。先用拇指或拇食指推揉压痛点,从周围至中心。由轻到重的刺激椎间盘突出一侧的压痛部位。然后术者一手托住患者一侧下颌,另一手扶住另一侧枕骨部,轻轻使颈部左右晃动几次。再将颈部向左旋至颈肌相当紧张时,乘病员不备之际,稍稍加快加重摇转手法,此时听到响声。同样手法向反方向操作一遍。术毕,第一助手站于患者前面,用两手分别托住患者的枕部及下颌;第二助手站在患者的后面,两手分别按压患者双肩,两助手作对抗牵引2~3分钟。以椎间盘向左侧突出为例,术者站在患者左后侧,用左手环抱患者头部,在继续与第二助手作向上牵引的同时,用右手拇指深压突出间隙的椎旁压痛点,逐渐使头颈部过伸。最后用双手提捏两肩部肌肉
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