肾病日常饮食

一、优质低蛋白饮食

(1)肾衰患者应限制蛋白摄入：饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓“健存”肾单位的破坏速度，有利于降低血磷和缓解酸中毒，但是，低蛋白饮食方案应当个性化制定，并注意营养指标检测(如血清白蛋白、总蛋白)，避免营养不良的发生。

(2)在高热量的前提下，每天给予0.6g/kg的蛋白质，大多数患者可以满足机体的基本需要，而不至于发生蛋白质缺乏性营养不良。一般认为，GFR降至50ml/min以下时，便需限制蛋白质摄入量。

(3)低蛋白饮食原则：临床上，蛋白质的摄入量应根据肾小球滤过率(GFR)进行调整及制定饮食标准：①50ml

注：每日蛋白质摄入<0.3g/kg(优质蛋白<0.2g/kg)为极低蛋白饮食，如超过3周，会发生蛋白质营养不良症，须加用必需氨基酸(EAA)或EAA与α酮酸混合制剂(用法：成人4～8片，每日3次)，才能维持较好的营养状态。

(4)蛋白质摄入应以高生物效价优质蛋白(富含必需氨基酸)为主，如：鸡蛋、瘦肉、牛奶等，应占60%以上，尽可能少食富含植物蛋白的食物。对于豆制品，非肾衰患者不必限制，进入到慢性肾衰阶段的肾病患者应列为限制摄入或不摄入。

(5)为限制植物蛋白的摄入，可部分采用麦淀粉(澄面)作主食，以代替大米、面粉。麦淀粉作为主食是因为麦淀粉基本不含植物蛋白，可减少植物蛋白含非必需氨基酸多、生物利用度低而导致的毒素产生增多。麦淀粉适用于除糖尿病肾病之外的慢性肾衰竭病人，非肾衰患者可以不用。

(6)每天优质蛋白质的摄入需根据患者的公斤体重换算出肉、蛋、奶的具体数量，以便病人参考;具体换算关系如下：

优质蛋白质含量：1个鸡蛋清≈6g蛋白质，1两(50g)瘦肉≈10g蛋白质，100g牛奶≈3g蛋白质。

(7)每日优质蛋白质总量包括一日三餐所有食物中的蛋白质含量(如肉包、肉火烧、排骨、奶片等)，而非一日三餐之外再单独补充肉、蛋、奶等优质蛋白。如患者吃肉水饺或肉包，瘦肉蛋白已经达到规定数量，就不用再增加肉类蛋白质补充;如瘦肉量已经达到一天的蛋白总量，则蛋类和奶类就不用再补充;蛋和奶也是同样的道理。

（责任编辑：jbwq）