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子宫肌瘤患者需要注意的地方

2016-02-17 凤凰中医 A +

每个子宫肌瘤患者的情况都是不一样的,这主要是因为子宫肌瘤的生长具有一些比较明显的特点,比较明显的就是子宫肌瘤大小、位置、数量等。然而,这些特点因人而异,这些指标会直接关系到肌瘤的转归和命运,也直接关系到治疗方案的选择。因此子宫肌瘤患者必须注意这些方面。

(1)肌瘤大小:肌瘤大小很容易理解,越大症状越严重,超过5cm可能就要手术治疗。然而肌瘤的生长速度有一定的规律性。我们在临床随访工作中发现,肌瘤生长有时段性。有一些患者发现肌瘤后,可以在很长一段时间内(数月,甚至数年)肌瘤不长大,或长大不明显,而在一经开始长大,速度会很快,往往数月之内达到要开刀标准。这就是肌瘤生长的时段性。这种时段性也有一些规律,女性往往在35岁左右发现肌瘤,45岁左右肌瘤快速生长。所以临床上就出现“35岁看肌瘤,45岁治肌瘤”的现象。

(2)肌瘤位置:肌瘤的位置和患者的临床症状有密切的关系,有的人肌瘤很大,但是没有任何症状;有的人肌瘤虽然很小,但是症状很严重。临床上根据位置把肌瘤分成:浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、特殊部位肌瘤(阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤)。浆膜下肌瘤是指向腹腔方向生长的肌瘤,即便很大,但是可以无任何症状。粘膜下肌瘤即肌瘤向宫腔内生长,即便很小,但是可以导致严重的月经过多。这就好像一粒西沙掉到眼睛里,你会十分难受;而掉到你手背上,可能毫无知觉。此外,特殊部位肌瘤也应该重视,这种位置的肌瘤手术难度很大,因为局部解剖结构复杂,手术时容易发生大血管、输尿管损伤。尤其需要选择微创手术(腹腔镜)保留子宫患者,一旦诊断为特殊部位肌瘤,在选择手术时间上应该提前。

(3)肌瘤数量:子宫肌瘤多数是多发性的,发现一个肌瘤患者70%存在第二个,或者过多个肌瘤。因此,不要因为临床诊断是单发就觉得“幸运”,多发就感到“痛苦”。这主要与检查方法有关,一般地常用于肌瘤诊断的超声检查限度为2cm;CT或MR技术可以发现1cm的肌瘤;因此不同的检查方法可能出现不同的肌瘤个数。70%为多发性是基于病理诊断(显微镜)。因此,我们通常将大的就称之为“优势肌瘤”。

在此,我们希望子宫肌瘤患者在治疗的时候不仅要关心肌瘤大小,还必须要关心肌瘤数量、子宫肌瘤位置。在此,我们要提醒子宫肌瘤患者这些指标对诊疗方案选择有指导意义。

(责任编辑:jbwq)

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