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重症肌无力的症状表现与诊断

2016-02-18 凤凰中医 A +

“重症肌无力”可能对于不接触医学的人来说是个陌生的疾病,但是重症肌无力近年来的发病率在逐渐的上升、多了解一些重症肌无力的常识,对于防治重症肌无力是很有意义的,下面介绍的是重症肌无力的症状表现及诊断常识。

什么是重症肌无力

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,以受累骨骼肌极易疲劳,活动后加重,经休息和应用抗胆碱酯酶药物后症状改善为特征。其病理机制是患者体内存在作用于乙酰胆碱受体的抗体,阻碍了正常的神经肌肉传递。可见于任何年龄。但高峰期一个为20~30岁,女性多见,常伴胸腺增生;另一个为40-50岁,以男性为多,多伴胸腺瘤和其他疾病,如甲亢、类风湿关节炎等。感染、过度疲劳、精神创伤、外伤、妊娠、分娩等常为本病诱因。

重症肌无力的临床表现

以眼外肌为首发症状者最常见,其次为延髓肌和肢带肌。眼外肌受累表现为眼睑下垂、复视、斜视;咀嚼肌和咽喉肌受累出现咀嚼、进食和吞咽困难,饮水呛咳,构音不清;面肌受累则表情缺乏,闭目无力;胸锁乳突肌及斜方肌受累则出现转头和耸肩无力;四肢肌受累时以近端无力为重,表现为易跌,上楼困难等。如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难,称重症肌无力危象。本病多数起病隐袭,常以一组肌肉开始,逐步累及其他组,少数病人出现肌肉萎缩。上述症状也常波动起伏,呈现“朝轻暮重”、重

复活动后加重、休息后减轻的临床特征。儿童肌无力几乎全部以眼肌受累为主,表现为睑垂,复视甚至眼球固定,症状时好时坏或左右交替。

重症肌无力的诊断

1.受累骨骼肌易疲劳,病情波动。

2.疲劳试验和抗胆碱酯酶药物试验阳性。

3.肌电图神经重复频率刺激检查衰减阳性,血清中可测到乙酰胆碱受体的抗体。

4.x线胸片、纵隔CT、MPI可显示伴发的胸腺增生或胸腺瘤。

5.危象的鉴别:腾喜龙试验可使肌无力危象症状短暂好转,胆碱能危象症状加重,反拗性危象则无反应。在试验时,应准备好维持呼吸功能的设施及阿托晶。

6.肌无力综合征是指恶性肿瘤合并的肌无力现象,表现为泪少,口干,早重夜轰或活动后症状反减轻,受累范围以下肢为多而重。还应与跟肌麻痹、功能性眼睑下垂、进行性延髓麻痹等相鉴别。

上面就是重症肌无力的概念、临床表现和诊断标准。但是每个患者的机体状况不一样,生活环境影响不一样,诱发的原因不一样,可能发病表现出来的重症肌无力的症状特征就不同,临床上的诊断更需要借助多方面的检查确诊。

(责任编辑:jbwq)

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