翼状胬肉是由于日照、紫外线、风沙、烟尘等环境因素和遗传、代谢、免疫等自身因素引起的结膜变性性疾病,临床较为常见。其活动性病变主要在结膜下,多自鼻侧角膜缘向角膜中央楔形生长(少数位于颞侧),造成角膜散光、影响视野,侵入瞳孔区则遮挡中心视力。手术指征为胬肉生长影响视力或外观。如为进行期病变,胬肉明显充血肥厚,应先以皮质类固醉眼液滴眼,使其充血减轻再行手术。
(1)1%地卡因溶液表面麻醉,2%利多卡因溶液、少许肾上腺素溶液注射于胬肉颈部。(2)有齿镊夹持胬肉,以小尖刀或小圆刀白头部前端的透明角膜开始分离。理想的深度应位于角膜上皮下。(3)至角膜缘时可用小剪刀分离留肉体与巩膜。(4)无齿镊夹持头部结膜,将胬肉与结膜分离并于泪阜处剪断。直肌无粘连以免造成肌肉损伤。(5)将结膜铺平,剪除前端变性部分,此时结膜缺损区为(3—5)mmx(6—8)mm。(6)清除缺损区巩膜表面残存的胬肉组织,将表层血管烧灼止血,结膜断端原故缝合于巩膜浅层,此法手术简便但容易复发。(责任编辑:jbwq)