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糖皮质激素可以治疗类风湿吗

2016-03-07 全球医院网 A +

什么是类风湿呢,类风湿一种侵犯骨骼、肌肉、关节的软组织疾病,基本上可以将其归类到免疫系统疾病当中,这个疾病的发病过程较长,现在主要的是以药物治疗为主:

糖皮质激素有抗炎和免疫抑制作用,可以快速地消除炎症及炎症反应引起的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛等,是治疗风湿性疾病的第一线药物。用法有口服,肌肉或关节腔内注射,静脉注射等,可以根据患者的病情选择合适的用法。服药期间要根据患者的病情,调节使用药物的种类和剂量,原则上以小剂量,短疗程为宜。

糖皮质激素治疗风湿病的确定适应证:①系统性红斑狼疮、多肌炎、皮肌炎、血管炎、类风湿性关节炎伴有血小板减少性紫癜、血管炎、白细胞减少、虹膜睫状体炎、浆膜炎和重要器官受累者。②各种血清阴性脊柱关节病,如强直性脊柱炎、赖特氏综合征合并虹膜睫状体炎者。③幼年类风湿性关节炎的全身型经一般非激素类抗炎药治疗无效时。以上情况均应使用糖皮质激素。

遵循合理的治疗方案:宜选用中效激素制剂(如强的松),对类风湿性关节炎的治疗,激素仅仅起一个“桥梁”作用,使病人渡过困难时期,同时应用慢作用药维持治疗。强的松每日15mg左右,疗程少于1月。而系统性红斑狼疮肾脏严重损害者,则应以“首始量足,减量要慢,维持要长”的方案给药。

中药配合激素治疗:应用大量激素引起医源性肾上腺皮质功能亢进症时,病人会出现肾阴虚表现,可应用滋阴补肾之药如旱莲草、生地、枸杞子、女贞子、龟板、地骨皮、知母、太子参等。在激素减量时,可出现不同程度的皮质激素撤减综合征,病人会出现肾阳虚的表现,可适当加入温补肾阳药如菟丝子、补骨脂、仙灵脾等,亦可酌加益气活血药如黄芪、党参和丹参等。中西医结合治疗可促进体内肾上腺皮质分泌和减轻激素撤减综合征,能减少撤药反跳现象和帮助巩固疗效。

注意事项:如果用药期间出现面红症状,不要冷敷面部,因为过度的寒凉会使郁热不能透发,治疗上就会使病程延长;禁忌食用辛辣、海鲜、鱼、虾、蟹、牛、羊等食物,否则会使皮肤炎症加重;保持良好的心态;做好防晒措施,防治冷热大幅度变化。

不良反应:长期服用糖皮质激素会加重病情或者诱发疾病;加重感染;诱发或加重溃疡病;骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓;诱发精神病和癫痫。

禁忌症:活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折等患者禁止用糖皮质激素治疗风湿病。

(责任编辑:jbwq)

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