在大隐静脉曲张症病变的早期阶段，由于浅静脉刚开始扩张，病变的范围也比较局限，所以症状可能不十分明显。随着病变的进展，静脉曲张逐渐加重，可能因为静脉回流不畅，局部静脉郁血状态，静脉压升高。
另一方面，由于静脉郁血，血液中的一些代谢产物不能及时的清除，使得静脉壁外膜感受器受刺激，而产生肢体酸胀不适、沉重和易疲劳的感觉，特别在长时间站立或站立不动的固定体位时最明显，行走活动或平卧休息时消失，这是因为在活动时，由于小腿的肌肉运动和腓肠肌泵的作用，能促使静脉回流。
后期则以静脉曲张和因而引起的并发症为主。单纯性大隐静脉曲张除非病变严重，病程进展到了后期，已酿成踝部交通支瓣膜关闭不全，多无肿胀。如果出现肿胀，就应该想到有其它病变同时存在的原因，如原发性深静脉瓣膜功能不全。同样地，足靴区皮肤的营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成，也要等到病变进入后期，特别是交通静脉瓣膜破坏后，静脉高压和郁血足以在局部引起缺氧时才会出现。
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