脑出血应与哪些疾病相鉴别？

1．脑出血应主要与下列疾病鉴别

(1)脑梗死多在安静状态下(如睡眠中)起病，症状发展较缓慢，一般1—2天达高峰．昏迷、头痛少见，脑脊液正常，CT或MRI检查可以确诊。

(2)外伤性脑出血闭合性头部外伤所致脑出血多发生于受冲击颅骨下或对冲部位，常见于额极和额极，多有明确外伤史，可有头皮卜血肿，可资鉴别。

(3)昏迷突然发病，迅速昏迷的脑出血病例须与全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳等)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症等)所致昏迷鉴别。此类疾病多无神经系统局灶定位体征，病史、异常气味、相关实验室检查和头颅CT可资鉴别。

2．蛛网膜下腔出血应主要与下列疾病鉴别

(1)肋出血可有血性脑脊液，但多有高血压史，有明显局灶性体征如偏瘫、失语，CT和DSA检查可以鉴别。

(2)脑膜炎结核性、真菌性、细菌性和病毒性脑膜炎可有头确、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征，但起病不如5AH急骤，多先有发热，脑脊液呈炎性改变、非血性，cT检查可协助鉴别。

(3)偏头痛表现为突然剧烈头痛，伴恶心呕吐，但多有反复发作文，无脑膜刺激征，脑晋液正常，可以鉴别。

(4)肿瘤脑膜癌病、中枢神经系统白血病等也可见脑膜刺激征、血性肋督液，根据实验室相关检查、脑脊液检出肿瘤细胞和头部CT可以鉴别。

（责任编辑：jbwq）

相关文章